Как загрязнение воздуха влияет на ремоделирование и функцию сердца у пациенток с раком ... — 15 апреля 2026 г. в 07:57:01.322
Как загрязнение воздуха влияет на ремоделирование и функцию сердца у пациенток с раком молочной железы? В когортном исследовании с участием 580 пациенток с раком молочной железы, получавших антрациклины и/или трастузумаб, более высокое воздействие мелких твердых частиц диаметром 2,5 мкм и менее (PM2,5) и озона было связано с ухудшением ремоделирования и функции сердца и повышенным риском кардиальной дисфункции, связанной с терапией. Воздействие твердых частиц диаметром 10 мкм и менее (PM10) и диоксида азота показало ограниченные ассоциации. Исследование включило пациенток с раком молочной железы, наблюдавшихся в нескольких центрах многопрофильной медицинской системы четвертичного уровня в период с 1 июля 2010 года по 1 ноября 2018 года. Все участницы начинали терапию антрациклинами и/или трастузумабом. Данные анализировались с 1 декабря 2024 года по 30 апреля 2025 года. Оценивались трехлетние средние концентрации на уровне исследовательских центров: мелких твердых частиц диаметром 2,5 мкм и менее (PM2,5), твердых частиц диаметром 10 мкм и менее (PM10), диоксида азота (NO2) и озона (O3), количественно оцененные центральной лабораторией показатели ремоделирования и функции сердца по данным эхокардиографии, а также частота сердечной дисфункции, определяемой как снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на 10% и более от исходного уровня до значения менее 50%. Многофакторный линейный регрессионный анализ и обобщенные оценивающие уравнения использовались для определения перекрестных и продольных ассоциаций между загрязнением воздуха и показателями ремоделирования и функции сердца. Модели причинно-специфических рисков использовались для определения скорректированных ассоциаций между загрязнением воздуха и сердечной дисфункцией. У 580 женщин (медианный возраст 50 лет) было получено 3642 эхокардиограммы в стандартизированные временные интервалы за медианный период 3,1 года, которые были централизованно количественно оценены. Сердечная дисфункция наблюдалась у 98 из 574 участниц (17,1%). Концентрации PM2,5 и O3 были связаны с сердечной дисфункцией и неблагоприятным ремоделированием как при перекрестном, так и при продольном анализе. С течением времени увеличение PM2,5 и O3 ассоциировалось со снижением ФВ ЛЖ, ухудшением продольной деформации и увеличением массы левого желудочка. Пациентки в верхних терцилях воздействия PM2,5 и O3 имели достоверно более высокий риск сердечной дисфункции по сравнению с пациентками в нижнем терциле. Ни PM10, ни NO2 не показали значимых ассоциаций с сердечной дисфункцией. Проведенное когортное исследовании показало, что воздействие PM2,5 и O3 было независимо связано с ухудшением ремоделирования и функции сердца у пациенток с раком молочной железы, получающих кардиотоксическую терапию. Эти результаты подчеркивают важность модификации воздействия факторов окружающей среды для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. По материалам https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2843969