👴 STAREE: статины для первичной профилактики у пожилых — минус 30% MACE
👴 STAREE: статины для первичной профилактики у пожилых — минус 30% MACE Это первое крупное РКИ статинов для первичной профилактики у пожилых людей без известных ССЗ, диабета и деменции. До STAREE доказательная база первичной профилактики у пожилых была тонкой — почти все крупные исследования исключали пациентов старше 70-75 лет. Дизайн — двойное ослепление, плацебо-контроль. Общая врачебная практика Австралии. 9971 участник ≥70 лет без ССЗ, диабета, деменции. Средний возраст 74,7 лет, 51,9% женщин. Рандомизация 1:1 на аторвастатин 40 мг/сут или плацебо. Медиана наблюдения — 5,9 лет. Главное: ✅ Первый первичный исход (MACE): CV смерть + нефатальный ИМ + инсульт + коронарная реваскуляризация. 10,9 против 15,5 на 1000 человеко-лет. HR 0,70 (95% ДИ 0,61–0,82), p<0,001. ⚠️ Второй первичный исход (смерть от любой причины + деменция + стойкая физическая нетрудоспособность) — HR 0,94 (95% ДИ 0,84–1,05), p=0,25. Разницы нет. ✅ Частота ИМ и реваскуляризации почти вдвое ниже в группе аторвастатина. ⚠️ Мышечные, печеночные и диабет-ассоциированные нежелательные явления чаще в группе аторвастатина, но серьезные нежелательные явления — одинаково 2,7%. Авторы — Sophia Zoungas и коллеги (Monash University, Мельбурн). Спонсор — National Health and Medical Research Council Австралии. Практический сигнал: аторвастатин 40 мг у пожилых 70+ без ССЗ снижает сердечно-сосудистые события, но не продлевает жизнь без инвалидности. Это говорит о том, что 80% смертей в этой популяции — не сердечно-сосудистые, и основная задача профилактики у пожилых — не статины, а комплексная поддержка здоровья. Подход к принятию решения: shared decision-making с учётом индивидуального СС-риска и переносимости. Не всем пожилым 70+ нужно автоматически назначать статины. По материалам: Zoungas S. et al., NEJM, 395(13):1259-1272, doi:10.1056/NEJMoa2607314.