🫀 ПОСЛЕ ОККЛЮЗИИ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ДАТТ БОЛЬШЕ НЕ НУЖНА?
🫀 ПОСЛЕ ОККЛЮЗИИ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ДАТТ БОЛЬШЕ НЕ НУЖНА? Новое рандомизированное исследование SIMPLAAFY, опубликованное 2 ноября 2026 года в JAMA, ставит под вопрос необходимость рутинного назначения двойной антиагрегантной терапии после успешной окклюзии ушка левого предсердия (LAAC). 🔬 Что изучали? 1857 пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий из 87 центров США. После успешной имплантации окклюдера пациентов рандомизировали на три группы: 🔴 ДАТТ в течение 6 месяцев. 🔵 ПОАК в сниженной дозе в течение 3 месяцев. 🟢 Только аспирин. 📊 Главные результаты через 6 месяцев Первичная комбинированная конечная точка — смерть, инсульт, системная эмболия или большое кровотечение: 🔴 6,9% — ДАТТ 🔵 5,1% — сниженная доза ПОАК 🟢 3,3% — аспирин ✅ Обе стратегии монотерапии продемонстрировали не меньшую эффективность по сравнению с ДАТТ (p<0,001 для noninferiority в обоих сравнениях). 🩸 А что с кровотечениями? Частота больших кровотечений составила: • ДАТТ — 4,5%. • ПОАК — 2,7%. • Аспирин — 1,7%. При этом частота ишемического инсульта во всех трёх группах была одинаковой — 0,7%. ⚠️ Важный нюанс Сравнения кровотечений носили поисковый характер. Исследование включало только пациентов после успешной, неосложнённой имплантации, а опубликованные результаты ограничены шестью месяцами. 💡 Главный вывод SIMPLAAFY показало, что после неосложнённой LAAC монотерапия аспирином или ПОАК в сниженной дозе не уступала ДАТТ по первичной комбинированной конечной точке. Однако это не доказывает, что аспирин лучше ПОАК, и не означает, что ДАТТ можно отменять всем пациентам без индивидуальной оценки риска. 📚 Reddy VY et al. JAMA. 2026. DOI: 10.1001/jama.2026.21361
Канал в каталоге Максиметера
427 подписчиков · Здоровье