У каждого четвертого пациента с резистентной гипертензией выявлен гиперкортицизм. — 10 апреля 2026 г. в 23:22:59.343
У каждого четвертого пациента с резистентной гипертензией выявлен гиперкортицизм. Эндогенный гиперкортицизм был выявлен более чем у четверти пациентов с резистентной артериальной гипертензией, согласно данным исследования MOMENTUM, представленным на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии (ACC.26). Это состояние может быть значительно более частой и недооцененной причиной резистентной гипертензии, чем предполагается в современной клинической практике. Резистентная гипертензия повышает риск сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркты, инсульты и сердечная недостаточность, а также повреждение почек, — заявил Дипак Л. Бхатт, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования, директор Госпиталя Фустера при Маунт Синай. Исследование показывает, что гиперкортицизм вносит вклад в развитие резистентной гипертензии более чем у четверти пациентов, и что скрининг на гиперкортицизм у этих трудно поддающихся лечению пациентов может помочь врачам обеспечивать более персонализированную помощь. MOMENTUM (NCT06829537) — проспективное многоцентровое обсервационное исследование, проведенное в 50 центрах США. В исследование включались взрослые пациенты в возрасте 18 лет и старше с резистентной гипертензией, определяемой по критериям Американской кардиологической ассоциации: систолическое артериальное давление 130 мм рт. ст. или выше, несмотря на прием трех или более классов антигипертензивных препаратов, включая диуретик, в максимально переносимых дозах, либо прием четырех или более препаратов из разных классов независимо от уровня артериального давления. Всего было обследовано 1086 пациентов. Каждый участник был оценен на наличие гиперкортицизма с помощью 1-мг ночного дексаметазонового супрессивного теста (ДСТ), причем гиперкортицизм определялся как уровень кортизола после ДСТ выше 1,8 мкг/дл при адекватном уровне дексаметазона 140 нг/дл или выше. Результаты, представленные на ACC.26, показали, что у 297 из 1086 обследованных пациентов (27,3%) был выявлен гиперкортицизм в соответствии с определением исследования. Среди подгруппы участников с уровнем гликированного гемоглобина 7,5% и выше, принимавших три или более антигипертензивных препарата, распространенность возросла до 32,6%. По мнению исследователей, результаты MOMENTUM в случае их воспроизведения могут поддержать более широкое применение стандартизированного ДСТ при обследовании пациентов с резистентной гипертензией. Результаты MOMENTUM следует интерпретировать с учетом ряда ограничений. Поскольку это обсервационное исследование распространенности, спонсируемое промышленностью, результаты отражают данные пациентов, направленных в специализированные центры, и могут не соответствовать общей популяции пациентов с резистентной гипертензией. ДСТ, несмотря на стандартизацию, может давать ложноположительные результаты, и критерии исключения были направлены на минимизацию, но не устранение этого риска. Эти результаты появились вслед за исследованием CATALYST, которое состояло из двух частей и финансировалось компанией Corcept Therapeutics. В первой половине исследования CATALYST исследователи обнаружили гиперкортицизм у 23,8% из 1057 обследованных пациентов с трудно поддающимся контролю сахарным диабетом 2 типа. Во второй половине лечение мифепристоном значительно снизило уровень HbA1c на 1,32% по сравнению с плацебо и улучшило контроль массы тела в течение 24 недель. «Теперь очевидно, что гиперкортицизм встречается чаще, чем предполагалось ранее, у пациентов, чья гипертензия и диабет не отвечают на терапию стандартными методами лечения, — заявил Билл Гайер, доктор фармацевтических наук, главный директор по развитию Corcept Therapeutics. — Мы благодарны исследователям и пациентам, которые участвовали в этом исследовании, и надеемся, что полученные результаты предоставят критически важную информацию для поддержки расширенного скрининга на гиперкортицизм, более точной диагностики и улучшенных вариантов лечения». По материалам HCPLive