Спустя год после инфаркта миокарда бета-блокаторы могут быть безопасно отменены у стаби... — 11 апреля 2026 г. в 10:00:02.262
Спустя год после инфаркта миокарда бета-блокаторы могут быть безопасно отменены у стабильных пациентов. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, могут прекратить прием бета-блокаторов через год и более после сердечного приступа при условии отсутствия у них фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности или других сердечно-сосудистых факторов риска, как показало клиническое исследование SMART-DECISION в Южной Корее. SMART-DECISION представляло собой открытое неслепое исследование по сравнению эффективности, проведенное в 25 центрах Южной Кореи в период с 2021 по 2024 год. Из 2540 включенных в исследование пациентов 1246 были случайным образом распределены в группу прекращения терапии бета-блокаторами, а 1294 — в группу продолжения терапии бета-блокаторами. У всех пациентов фракция выброса левого желудочка составляла не менее 40%, отсутствовала сердечная недостаточность, и они получали терапию бета-блокаторами не менее одного года после инфаркта миокарда. Средний возраст пациентов составил 63 года, 87% были мужчинами. Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включающий смерть от любой причины, повторный инфаркт миокарда или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности. При медиане наблюдения 3,1 года первичная конечная точка наступила у 7,2% (n=58) в группе прекративших прием бета-блокаторов и у 9,0% (n=74) в группе продолживших прием бета-блокаторов (отношение рисков 0,80; 95% доверительный интервал 0,57–1,13; p=0,001 для не меньшей эффективности). Что касается вторичных конечных точек, результаты, связанные с прекращением приема бета-блокаторов, были схожими, включая каждый компонент первичной комбинированной конечной точки, а также впервые возникшую фибрилляцию предсердий, неблагоприятные изменения функции левого желудочка, изменения качества жизни и серьезные нежелательные явления. «У соответствующим образом отобранных пациентов, которые выжили после сердечного приступа и не имеют сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка, рутинный неопределенно долгий прием бета-блокаторов может быть необязателен», — говорит доктор медицины Джу-Ён Хан, глава исследования. «На практике для стабильных пациентов, у которых после сердечного приступа прошло несколько лет, прекращение приема может быть рассмотрено в рамках совместного принятия решений и при мониторинге артериального давления и частоты сердечных сокращений. Для пациентов с побочными эффектами бета-блокаторов — усталостью, головокружением, брадикардией, гипотензией — показания к прекращению приема еще более убедительны». По материалам ACC News и Medscape Medical News