В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ ДЕНСИТОМЕТРИЮ — В 50, 60 ИЛИ 65 ЛЕТ?
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ ДЕНСИТОМЕТРИЮ — В 50, 60 ИЛИ 65 ЛЕТ? В России нет точного возраста, когда каждой женщине обязательно нужно впервые сделать денситометрию. А вот в США и Великобритании существуют конкретные возрастные ориентиры. Причём в июле 2026 года британские эксперты обновили подход к назначению обследования. 🌍 КАК ПРОВЕРЯЮТ КОСТНОЕ ЗДОРОВЬЕ В РАЗНЫХ СТРАНАХ? Представьте женщину 65 лет. Менопауза наступила, переломов не было, спина не болит. 🇺🇸 США - денситометрия всем с 65 лет. По рекомендациям USPSTF (2025), всем женщинам с 65 лет рекомендуется исследовать плотность костей. Женщинам моложе 65 лет - после менопаузы, если имеются факторы риска остеопороза. 🇬🇧 Великобритания - сначала оценка риска. Здесь с 65 лет всем женщинам рекомендуют оценивать вероятность перелома, а денситометрию делать по показаниям. 🇷🇺 Россия - ориентир на менопаузу. По российским рекомендациям 2025 года после наступления менопаузы женщинам рекомендуется оценивать риск переломов с помощью калькулятора FRAX. В зависимости от результата: 🟢 Низкий риск — профилактика и наблюдение. 🟠 Средний риск — денситометрия. 🔴 Высокий риск — лечение может потребоваться даже без денситометрии. Таким образом, одной и той же женщине в США рекомендовали бы денситометрию, а в России и Великобритании сначала оценили бы риск переломов. 🔬 ЧТО НОВОГО У БРИТАНЦЕВ В 2026 ГОДУ? В обновлённых рекомендациях NICE появились более конкретные правила. 1️⃣ Денситометрия при риске перелома от 10%. Если по специальному калькулятору вероятность основных остеопоротических переломов за ближайшие 10 лет составляет 10% и более, рекомендуется рассмотреть денситометрию. Например, риск 12% означает, что среди 100 человек с такими же характеристиками примерно у 12 за десять лет произойдёт перелом одной из основных локализаций. Это не означает, что нужно немедленно начинать лечение. Денситометрия помогает уточнить ситуацию. В России подход другой: пороги риска зависят от возраста. Поэтому одинаковый результат FRAX у женщин 55 и 75 лет может требовать разной тактики. 2️⃣ После некоторых переломов - сразу на денситометрию. У пациентов с 30 лет после перелома бедра или позвонка при небольшой травме, недавнего перелома плеча или предплечья, а также повторных переломов можно назначать денситометрию без предварительного расчёта FRAX. Ведь сам перелом уже говорит о возможной хрупкости костей. При этом обследование не должно задерживать необходимое лечение. 3️⃣ Не нужно слишком часто повторять исследования. Если лечение пока не требуется и ничего не изменилось, повторную оценку риска обычно проводят через 5 лет. Если риск близок к уровню, при котором потребуется лечение, повторная денситометрия может понадобиться через 2-3 года. Раньше - при новых переломах и других важных изменениях здоровья. 4️⃣ Дополнительно искать скрытые переломы позвонков. Британцы рекомендуют рассматривать исследование VFA вместе с денситометрией, поскольку переломы позвонков иногда происходят совершенно незаметно. 🇷🇺 А ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ НАС? Британские правила не заменяют российские клинические рекомендации. Но сравнение показывает, что денситометрия нужна не только тогда, когда что-то заболело или уже случился перелом. И совсем не обязательно ждать 65 лет: при ранней менопаузе, переломах после небольшой травмы, приёме глюкокортикоидов и других факторах риска обследование может понадобиться значительно раньше. Остеопороз развивается тихо. Наша задача - узнать о высоком риске перелома до того, как он произойдёт. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526