Нужно ли обязательно принимать витамин К2 вместе с витамином D?
Нужно ли обязательно принимать витамин К2 вместе с витамином D? «Витамин D нельзя принимать без К2: иначе кальций пойдёт не в кости, а в сосуды». Думаю, все уже не раз слышали такое утверждение. Эта фраза стала настолько популярной, что многие воспринимают комбинацию D3 + К2 почти как медицинское правило. Но подтверждено ли это исследованиями? Итак, витамин D улучшает всасывание кальция в кишечнике. Витамин К необходим для активации нескольких белков: 🔹 остеокальцина, участвующего в минерализации кости; 🔹 матриксного Gla-белка, который способен тормозить кальцификацию сосудистой стенки. Кроме того, витамин D стимулирует образование этих белков, а витамин К помогает их активировать. Из этого возникла красивая гипотеза: витамин D увеличивает доступность кальция, а К2 якобы «направляет» его в кости и не позволяет откладываться в сосудах. Теоретически это похоже на правду. Но организм не работает так, что одна таблетка направляет кальций в кость, а другая не даёт ему свернуть в сосуд. Первоначально интерес к витамину К поддержали наблюдательные исследования: у людей с более высоким его потреблением иногда обнаруживали более высокую МПК и меньший риск перелома бедра. Затем появились небольшие японские исследования высоких фармакологических доз витамина К - 45 мг в сутки. Это в сотни раз больше доз, содержащихся в большинстве БАДов. Некоторые из этих исследований показали снижение числа переломов. Именно сочетание понятного механизма, ранних положительных результатов и активного продвижения комбинированных добавок превратило научную гипотезу в утверждение: «D3 без К2 принимать опасно». Но более качественные исследования дали гораздо менее впечатляющие результаты. Метаанализы 2024, 2025 гг показали: витамин К немного увеличивал МПК — минеральную плотность костной ткани — поясничного отдела позвоночника. При этом результаты исследований сильно различались, а убедительного улучшения МПК шейки бедра и участков не получили. Еще, витамин К ожидаемо увеличивал количество активной формы остеокальцина. Но изменение лабораторного показателя ещё не означает предотвращения переломов. В отдельном рандомизированном исследовании женщины с остеопорозом и исходно невысоким уровнем витамина К уже получали бисфосфонат, кальций и/или витамин D. Добавление К1 либо К2 в течение 18 месяцев не улучшило МПК позвоночника, шейки бедра и всего бедра и не изменило маркеры костного обмена по сравнению с плацебо. Про сосуды: витамин К действительно участвует в активации белка, который препятствует отложению кальция в сосудистой стенке. В отдельных исследованиях обнаруживали некоторое замедление прогрессирования кальцификации коронарных артерий, но нас то интересует предотвращение риска инфаркта и инсульта. Но, такого доказано не было. Поэтому оснований использовать К2 как обязательную защиту сосудов при приёме витамина D нет. И, обычные профилактические и лечебные дозы витамина D не вымывают витамин К и не отправляют кальций в сосуды! Сосудистая кальцификация — сложный процесс, связанный с возрастом, атеросклерозом, сахарным диабетом, хронической болезнью почек и нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Передозировка витамина D действительно может вызвать повышение кальция в крови и моче. Но витамин К2 не является антидотом и не делает чрезмерные дозы витамина D безопасными. Что рекомендуют профессиональные организации? Международные рекомендации по профилактике и лечению остеопороза говорят об адекватном поступлении кальция, белка и витамина D. Рутинное назначение витамина К или обязательная комбинация D3 + К2 в них не входит. Основные пищевые источники К1 — зелёные листовые овощи, капуста, брокколи и растительные масла. К2 содержится преимущественно в сырах и других ферментированных продуктах. Поэтому, если человек нормально питается, дополнительно принимать К2 вместе с витамином D не нужно, лучше съесть дополнительно кусочек сыра и считать что норма витамина К2 получена😊 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу.