Зачем нашему сердечку своя рубашка?
Зачем нашему сердечку своя рубашка? П: «Ночью проснулся от дикой боли в груди! Вдохнуть страшно, лежать вообще невозможно, словно кол вбили. Отпускает, только если сесть на кровати и наклониться вперед. Это что, инфаркт в 30 лет?! Или опять эту остеохондрозную невралгию прострелило? Скорую вызывать?» Сердце не просто болтается в грудной клетке между легкими. Оно бережно упаковано в специальный мешок= перикард (околосердечную сумку). Этот мешок состоит из двух листков, а между ними налито буквально 20-30 миллилитров смазки. Задача этого скафандра = не давать сердцу тереться о соседние органы, когда оно бьется, и защищать его от внешних инфекций. Но иногда (чаще всего через пару недель после банального ОРВИ или кишечной инфекции) вирусы добираются до этого мешка. Листки перикарда воспаляются, отекают и становятся шершавыми, как наждачная бумага. Это и есть перикардит. При каждом ударе сердце начинает с силой тереться об эту наждачку, вызывая резкую боль. Как отличить от инфаркта? Перикардит часто маскируется под острый сердечный приступ, но у него есть три уникальные фишки, о которых знает каждый грамотный врач: 1. Связь с дыханием. Боль при инфаркте давит, как бетонная плита, и ей всё равно, как вы дышите. При перикардите боль острая, кинжальная, и она резко усиливается при глубоком вдохе или кашле (потому что легкие расширяются и давят на воспаленный мешок). 2. Если пациент ложится на спину, воспаленный мешок натягивается, и боль становится невыносимой. Чтобы выжить, человек рефлекторно садится и наклоняется вперед (в медицине это неофициально называют позой молящегося). В таком положении сердце провисает, натяжение спадает, и боль стихает. 3. В отличие от инфаркта или банальной межреберной невралгии, острый перикардит часто сопровождается лихорадкой, слабостью и потом = классические признаки воспалительного процесса. Как мы ловим перикардит? ЭКГ (электрокардиограмма). При инфаркте кардиограмма показывает катастрофу в одной конкретной зоне (там, где закупорился сосуд). А при перикардите воспален весь мешок целиком, поэтому мы видим специфические изменения (так называемую элевацию сегмента ST) абсолютно по всем отведениям ЭКГ. Сердце «кричит» о воспалении со всех сторон. P.S кто не понял, Элевация сегмента ST на ЭКГ = подъем данного отрезка выше изолинии (базовой линии). ЭхоКГ (УЗИ сердца). Самый наглядный метод. Мы ставим датчик и видим жидкость + воспаление. Если в норме там пара ложек смазки, то при перикардите мы можем увидеть целый стакан лишней жидкости вокруг сердца, которая мешает ему нормально биться. Анализы крови. Тот самый СРБ (С-реактивный белок), о котором мы уже говорили, взлетает до небес. Также мы обязательно смотрим тропонины (маркеры разрушения миокарда), чтобы убедиться, что воспаление не перекинулось с рубашки на саму сердечную мышцу. Перикардит = больно и страшно, но при правильной диагностике он отлично лечится. Терапевт твоего сердца