Загружаем канал…
Сайт использует cookie для работы и аналитики. Мы используем файлы cookie для работы сайта и аналитики посещаемости. Подробнее в ПодробнееПолитике обработки данных и Правилах.
Канал в MAX
🕙 Экспертная видеоэзофагогастродуоденоскопия, видеоколоноскопия с седацией или без в Тюмени МКДЦ: +7 (3452) 56‒12‒40 Филатовская клиника: +7 (3452) 57‒57‒57 https://fil72.ru 🗣 Онлайн-консультация: https://ru-qr.express.doctor/?doctor_id=168795&clinic_token=$2y$10$whKw9VaIT.bzoAyJrh5E7OJ3kl8GL/.DTq.UkejmvuxqiHL/Sxr6i Отзывы моих пациентов ❤️ https://prodoctorov.ru/tyumen/vrach/1292769-ripp
В дополнение к лекции по АИГ делимся с Вами эндоскопическим видео осмотра
Ну вот и познакомились😊 Сегодня немного расскажу о своем пути в медицине. Безгранично благодарен своим родителям, которые воспитали во мне альтруизм. С 9 класса принял однозначное решение, что стану врачом. В выборе профессии сыграли роль неиссякаемое желание искренне приносить пользу людям и продолжить династию медиков, так как дедушка Рипп Владимир Яковлевич известный в Омской области врач-онколог. В 2009 году я закончил Омскую государственную медицинскую академию, на этой же базе прошел интернатуру по Терапии. Считаю ОмГМА одной из сильнейших школ. В 2010 году приехал в родной край Омской области и там по началу, как и многие работал участковым врачом-терапевтом. Через пол года уже стал заведующим дневного стационара, затем еще и заведующим скорой помощи. Очень благодарен своей наставн…
Читать целикомКто такие Тимур и Ольга?🙄 При беседе с пациентом перед исследованием я нередко слышу, что у них атрофия по Тимуру, и просят, чтобы я взял им биопсию по Ольга😁 Давайте разбираться. 🔵Классификация (Kimuro-Takemoto) Кимура-Такемото была представлена в 1969 году. В то время были только фиброскопы. Это эндоскопическая классификация, которая описывает распространение атрофических изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите. Она помогает визуализировать границу между нормальной слизистой и истончённой, оценить степень атрофии и риск развития рака желудка. Важно понимать, что она применима в основном для гастрита, вызванного Helicobacter Pylori. Для аутоиммунного гастрита (АИГ) она не применима. Для АИГ характерна обратная атрофия (атрофия в теле и своде превалирует над атро…
Читать целикомСмотреть или видеть? Думаю, многим знакомо это выражение с глубоким смыслом. В эндоскопии, как и везде, есть вещи, которые без детального суждения трудно оценить. Глядя на фотографию леса, где слева березы, а справа осины, нередко задумываешься – а не родственные ли это лиственные деревья? Ведь издали вообще трудно оценить кто, есть кто, так как лиственная крона у них схожая. Но вблизи все становится предельно ясно. Так же и в эндоскопии, где при увеличении перед нами открывается совершенно другой мир и нередко находки выглядят очень красиво. 🔵Сегодня поговорим о WGA (White globe appearance) - мелкие выступающие очаги белого цвета полусферической формы, окруженные сетью капилляров и GLLs (glomus like lesions) - «гломусоподобные» очаги (мелкие округлые бледные множественные структуры с н…
Читать целикомЭто что еще такое?🤯 Кистозный лимфангиоматоз толстой кишки — это крайне редкая доброкачественная патология лимфатической системы, при которой в стенке кишки формируются множественные кисты (патологические полости). По сути, это порок развития (мальформация) лимфатических сосудов: они патологически расширяются, образуя кисты. 🔵Патогенез. Заболевание возникает из-за нарушения формирования лимфатических сосудов ещё в эмбриональном периоде. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными, однокамерными или многокамерными (с внутренними перегородками). Стенки кист обычно выстланы эпителием, а внутри может скапливаться жидкость — чаще всего серозная, но при осложнениях (кровоизлияние, нагноение) характер содержимого меняется. 🔵Этиология. Точная причина до конца не выяснена. Считается,…
Читать целикомЗрелище не для слабонервных! Коллеги из Медицинского города обнаружили вот такого “недоброжелательного соседа” у одного из пациентов. Недоброжелатель это – аскарида. ❗Аскаридоз — это паразитарное заболевание (гельминтоз), которое вызывают круглые черви — аскариды (чаще всего Ascaris lumbricoides, реже — свиная аскарида Ascaris suum). Как происходит заражение? Заражение происходит фекально-оральным путём: человек проглатывает зрелые яйца паразита. Но важно: сами по себе яйца не заразны сразу — им нужно созреть в почве. Для этого необходимы тепло, влага и доступ кислорода. Созревшие яйца могут долго сохраняться в почве (иногда до 10 лет), в пресной воде — до года. В возрасте 7–8 месяцев половозрелая самка откладывает яйца, которые попадают в почву, где происходит их созревание. За сутки з…
Читать целикомХитрые “зубчики”😈 🔵Я уже писал про зубчатые образования (аденомы) на широком основании SSA/P. Важность их своевременного выявления и последующего удаления неоценимо велика, учитывая риск их малигнизации. Про качество подготовки я говорить не буду, здесь вопросов не должно быть. Качество осмотра напрямую зависит от качества подготовки толстой кишки. Второй момент – это пристальное внимание эндоскописта ко всем участкам, в том числе и трудным к осмотру. Здесь ключевой принцип – лучше “перебдить”❗️ Плоские 0-IIb или плоскоприподнятые 0-IIa образования в некоторых случаях вызывают затруднения в их обнаружении. Но, если знать, где искать и что искать, то вероятность выявления резко возрастает. “Излюбленная” локализация зубчатых образований на широком основании чаще всего (около 75%) в правых…
Читать целикомГастрит ли это? 🔵Линейная (гребневидная) эритема – красные полосы вдоль длинной оси желудка, как правило, являются результатом контакта слизистой с желудочным секретом на вершине складок при сокращении желудка, при увеличении представляют собой застойные капилляры в поверхностных слоях слизистой оболочки. Такая картина может наблюдаться на слизистой оболочке у пациентов с отсутствием НР, а так же в случаях паст-инфекции. Этот признак относится к Киотской классификации гастрита в 3 издании. Если мы видим такие полосы в антральном отделе, мы можем с большой долей вероятности судить об отсутствии НР. Важно отметить, что все признаки отсутствия НР оцениваются в совокупности. ❓Гастрит ли это? Нет, конечно же, это не гастрит и даже не гастропатия. В большинстве случаев это нормальное явление …
Читать целикомСодержание. Знакомство. Контакты Мой путь в медицине Норма в желудке. Признаки отсутствия НР Линейная эритема в желудке Режимы узкого спектра в эндоскопии Кандидозный эзофагит Эксфолиативный эзофагит Штопорообразный пищевод Экспертная гастроскопия Kimuro-Takemoto vs OLGA Классический НР-гастрит Состояние после эрадикации НР Рак желудка Ранний рак желудка Висмут индуцированная гастропатия ИПП-гастропатия Аутоиммунный гастрит АИГ видео АИГ. WGA, GLLs НЭО 1 типа Язва ДПК Язва ДПК. Кейс Колоноскопия. Норма Эндоскопическая анатомия толстой кишки Подготовка к колоноскопии Зубчатые образования толстой кишки Зубчатые образования толстой кишки. Кейс Аскаридоз Меланоз толстой кишки Кистозный лимфангиоматоз толстой кишки Полипы толстой кишки
Штопор в пищеводе?😳 «Штопорообразный пищевод» — это не самостоятельное заболевание, а характерный рентгенологический и эндоскопический признак, который выявляется при обследовании. Он указывает на диффузный эзофагоспазм (его также называют «спастическая дискинезия пищевода», «синдром Барсони — Тешендорфа», «пищевод щёлкунчика»). 🔵При эзофагоспазме происходят некоординированные, спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода. Из-за этого его стенка искривляется, образуя извивы, которые и напоминают штопор или винтовую лестницу. Иногда такую деформацию при рентгеноскопии с контрастом сравнивают с «чётками» или псевдодивертикулами. Точная причина эзофагоспазма до конца не изучена. Среди возможных факторов нарушение иннервации пищевода, нарушение работы мышц органа, гастроэзофагеаль…
Читать целикомА точно нет Хелика? 📎Клинический случай. На днях смотрел пациентку 47 лет. Из анамнеза известно: жалоб особых нет, статус НР неизвестен, эрадикация НР не проводилась, ИПП, препараты висмута не принимала. Отметила, что в июле стоматолог после лечения назначил Амоксиклав 625 мг 3 раза в день на 7 дней. При гастроскопии мы наблюдаем отсутствие эритемы в антральном отделе и абсолютно интактный свод (дно желудка), наблюдается очаговая атрофия с границей С2 по Kimura-Takemoto, собирательные венулы в нижней трети тела по малой местами фрагментарно прослеживаются нечетко, ямочный и капиллярный рисунок по Yagi В1 - в теле желудочные поля круглые, капиллярная сеть полнокровная, начинает исчезать рисунок собирательных венул, устья большинства желез не видны (такой рисунок говорит нам об эритеме и о…
Читать целикомКоварный Висмут😱 Висмута трикалия дицитрат, всем известный Де-нол назначается направо и налево и зачастую даже без особых показаний. Хотя у него всего два основных показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori) и хронический гастрит и дуоденит в фазе обострения (в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori). Висмута трикалия дицитрат входит в схемы эрадикации Helicobacter pylori. Но, как показывает практика, нередко пациенты его сами себе назначают вслепую, а что еще хуже это делают врачи. При определенных обстоятельствах и ввиду анатомической особенности препарат нередко задерживается в средней и нижней трети тела желудка, что создает условия для скопления большого количества обволакивающего вещес…
Читать целиком
