А точно нет Хелика?
А точно нет Хелика? 📎Клинический случай. На днях смотрел пациентку 47 лет. Из анамнеза известно: жалоб особых нет, статус НР неизвестен, эрадикация НР не проводилась, ИПП, препараты висмута не принимала. Отметила, что в июле стоматолог после лечения назначил Амоксиклав 625 мг 3 раза в день на 7 дней. При гастроскопии мы наблюдаем отсутствие эритемы в антральном отделе и абсолютно интактный свод (дно желудка), наблюдается очаговая атрофия с границей С2 по Kimura-Takemoto, собирательные венулы в нижней трети тела по малой местами фрагментарно прослеживаются нечетко, ямочный и капиллярный рисунок по Yagi В1 - в теле желудочные поля круглые, капиллярная сеть полнокровная, начинает исчезать рисунок собирательных венул, устья большинства желез не видны (такой рисунок говорит нам об эритеме и отеке слизистой). При этом быстрый уреазный тест BIOHIT отрицательный. Сложилось впечатление о раннем состоянии после непреднамеренной эрадикации. Пациентке назначил дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, который оказался отрицательным. Заключение: Эндоскопические признаки НР-ассоциированного гастрита (состояние после непреднамеренной эрадикации, ранний период) с атрофией эпителия антрального отдела и малой кривизны нижней трети тела (С2 Kimura-Takemoto), интегральный показатель EGGIM 0 баллов. Киотские критерии A1IM0H0N0DR1 – 2 балла (паст-инфекция). Быстрый уреазный тест отрицательный, дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С отрицательный. 🛑Непреднамеренная эрадикация НР нередкое явление. Практически все мы принимаем антибактериальные препараты по поводу и без, так же имеет место быть пандемия COVID19, где она назначались в большом количестве. В некоторых случаях для эрадикации НР достаточно и 7 дней даже одного препарата, но это, как правило, редкие исключения. Чаще мы получаем недолеченный НР гастрит, гастрит на фоне приема антисекреторных препаратов (“глушенный” НР гастрит), что затрудняет диагностику. Стоит отметить, что диагностика НР гастрита – это целое расследование, а эндоскопист выступает в роли детектива😎 😳Представьте ситуацию. Мы видим такую же картину, как у нашей пациентки, не собираем анамнез, не делаем быстрый уреазный тест, в заключении пишем признаки НР гастрита, врач клиницист назначает ей анализ крови на антитела к НР, где они зашкаливают. Что произойдет? В большинстве случаев естественно назначат схему эрадикации по полной программе. Но это в корне неверно! Антитела в крови даже после успешной эрадикации НР будут присутствовать в течение всей жизни и по ним НР-статус определять не стоит. ❗Важно понимать, что каждый случай индивидуален, необходимо качественно собирать анамнез, качественно осмотреть слизистую, прибегнуть к дополнительным методам диагностики. Этот принцип, как правило, всегда приводит к успешной диагностике, а верно выставленный диагноз – залог успешного лечения! Всем хорошего дня❤️