ИПП-гастропатия - изменения слизистой оболочки желудка, связанные с длительным примене...
ИПП-гастропатия - изменения слизистой оболочки желудка, связанные с длительным применением ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и тд). Ингибиторы протонной помпы (ИПП) с момента их появления в конце 1980-х годов используются во всем мире для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пептическая язва и тд. Их также применяют профилактически для предотвращения повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванного приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). ИПП являются наиболее мощными ингибиторами секреции желудочного сока, доступными в настоящее время. ❗️Важная проблема при длительном применении ИПП заключается в том, что эти препараты повышают уровень пептидного гормона гастрина в результате компенсаторного ответа G-клеток антрального отдела на пониженную кислотность желудочного сока. Гастрин оказывает трофическое действие на всю ткань желудочно-кишечного тракта, в том числе, как на париетальные, так и на энтерохромаффиноподобные (ECL) клетки, распределенные по всей кислотопродуцирующей слизистой оболочке. Эндоскопические особенности (на данном примере - фото👆). 1. Полипы фундальных желез. Обычно обнаруживаются в теле и в своде желудка, чаще множественные, мелкие (<1 см), возвышающееся, белесовато-розового цвета, с гладкой, полу-прозрачной поверхностью с капиллярной архитектоникой в виде сот. 2. Булыжная слизистая (“булыжная мостовая” или gastric cobblestone-like mucosa) – гиперплазия париетальных клеток, расширение просвета фундальных желез. Определяется как многочисленные, размером примерно от 3 до 5 мм, неровные, приподнятые участки слизистой оболочки в теле желудка. Слизистая имеет неизмененный цвет. Характерные изменения обычно наблюдается между складками желудка и формируют вид неровной поверхности. 3. Другой характерный эндоскопический признак — «бамбуковые палочки» (bamboo shoots). Он проявляется в виде множественных мелких, белесоватых, плоско приподнятых образований, локализующихся в теле и своде желудка. Конечно же, это не весь спектр характерных эндоскопических особенностей ИПП – гастропатии. ❗️Нужно иметь ввиду, что немало важную роль имеет длительность приема (как правило, это более 6 месяцев). Некоторые другие признаки появляются уже при более коротких сроках применения. Еще один важный момент, все это обратимое явление после отмены препаратов. 🔵Кстати, про атрофию. Бытует мнение, что ИПП вызывают атрофию. Это в корне неверное суждение. Всё что могут “натворить” эти препараты мы увидели и там нет ни слова про атрофию слизистой. Атрофические изменения в слизистой, как правило, возникают только в двух случаях при аутоиммунном гастрите и НР-ассоциированном гастрите. Подробнее о них мы поговорим далее. Принимайте препараты только по назначению врача! Всем хорошего дня).