Надя Андреева - нутрициолог о питании, здоровье и гормонах
IT и технологии · 17 августа 2026 г.
Почему железо не держится при обильных месячных?
Почему железо не держится при обильных месячных? Одна из частых причин, почему ферритин не растёт даже на добавках, — кровопотери при месячных. При обычной менструации теряется 10–15 мг железа. При обильных кровотечениях потери могут увеличиваться в несколько раз. Питание помогает, но возможности кишечника ограничены: даже из хорошего рациона усваивается лишь часть железа. Знакомая ситуация: пока вы принимаете препарат, ферритин растёт и самочувствие улучшается. Как только курс заканчивается, потери снова становятся больше поступления, и ферритин падает. Как понять, что месячные действительно обильные? Раньше обильной считали менструацию с потерей более 80 мл крови. В обычной жизни измерить точный объём сложно, поэтому сейчас оценивают не только миллилитры, но и то, как кровотечение влияет на самочувствие и повседневную жизнь. NICE определяет обильную менструацию именно через её влияние на физическое, социальное и эмоциональное состояние женщины. Мы не замечаем того, к чему привыкли, но привычное не значит нормальное. Сверьтесь по этим 9 признакам: — менструация продолжается больше 7 дней; — прокладку или тампон приходится менять чаще 1 раза в 2 часа; — средство защиты полностью промокает каждый час, несколько часов подряд; — приходится одновременно использовать 2 средства защиты; — ночью нужно вставать и менять прокладку; — случаются внезапные протекания на одежду или постель; — выходят сгустки размером с крупную виноградину или монету около 2,5 см и больше; — в первые дни цикла невозможно спокойно работать, ехать в машине, тренироваться или выйти из дома; — после месячных несколько дней сохраняются слабость, головокружение, одышка или сердцебиение. Иногда достаточно 1-2 тяжёлых дней, чтобы терять за месяц больше железа, чем организм успевает восстановить. Где искать причину кровопотери? Миомы Не каждая миома вызывает обильные месячные. Многое зависит от её размера и расположения. Особенно часто кровотечение усиливают узлы, которые деформируют полость матки или растут близко к эндометрию. Аденомиоз При аденомиозе ткань, похожая на эндометрий, прорастает в мышечный слой матки, что может вызывать обильные и болезненные месячные, сгустки, тянущие боли и чувство тяжести внизу живота. Эндометриоз Эндометриоз и аденомиоз часто смешивают, хотя это разные состояния. Эндометриоз в первую очередь связан с выраженной болью во время месячных, болью при половом контакте, дефекации или мочеиспускании. Обильные кровотечения возможны, но не являются главным признаком эндометриоза. Медьсодержащая ВМС Спираль может сделать месячные более длинными и обильными, добавить сгустки и межменструальные выделения. Особенно в первые месяцы после установки, но у части женщин повышенная кровопотеря сохраняется дольше. Перименопауза После 40 лет из-за изменений гормонов эндометрий может расти дольше, после чего отторгается обильно и неравномерно. Так появляются затяжные месячные, сгустки, укороченные циклы или кровотечения после задержки. Кровотечения между менструациями Кровь в середине цикла, после полового контакта или повторное кровотечение через несколько дней после окончания месячных нельзя автоматически считать «овуляцией». Причиной могут быть полип, миома, изменения шейки матки или эндометрия, инфекция, беременность, нарушения овуляции или неправильно подобранная гормональная терапия. Кровотечение на ЗГТ В первые месяцы после начала заместительной гормональной терапии небольшие мажущие выделения возможны. Они могут появиться и после изменения дозы или схемы. Роды и послеродовый период Беременность увеличивает потребность в железе. Затем добавляется кровопотеря во время родов, а иногда операция, послеродовое кровотечение и восстановление на фоне недосыпа и грудного вскармливания. Пока есть какая-то из этих причин, важно работать не только над восполнением запасов железа, но и параллельно над снижением кровопотерь. Подробно разберём это на интенсиве «Железо в порядке» 25 и 26 августа. Записаться на интенсив по стартовой цене >>>