Хотела похудеть и отказалась от сахара, а получила жировой гепатоз.
Хотела похудеть и отказалась от сахара, а получила жировой гепатоз. Пришла на консультацию девушка с жалобой на то, что никак не может сбросить лишние килограммы. Вообще я не занимаюсь похудением, если у человека нет запроса ещё и на коррекцию здоровья и образа жизни. Но тут стало интересно. Да и клиентка вызвала желание ей помочь, от неё был буквально крик души: перепробовала разные диеты, но вес ходит как качели туда-сюда и ещё добавились проблемы с печенью! Решила посмотреть дневник питания, анализы и сразу взяла девушку на ведение. Что увидела в анализах, обследованиях и опроснике. Целый набор метаболических нарушений: ❗️Признаки инсулинорезистентности: повышены глюкоза и инсулин, жалобы на плохой сон, постоянное чувство голода и тягу к сладкому, потемнение кожи на коленях и локтях, мозговой туман, сонливость. Повышены глюкоза и инсулин. ❗️Изменения в работе печени: повышены АЛТ, АСТ, ГГТ, триглицериды и ЛПНП. На УЗИ гиперэхогенность и признаки стеатоза печени. Врач поставил диагноз неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и ожирение 1 степени. Как всегда, самое интересное было в дневнике питания. По рекомендациям, найденным на похудательных форумах, девушка ежедневно пила смузи (в основном фруктовые) и "детокс-соки". Печени ведь надо помочь, логика такая. Кроме того, вместо обычного столового сахара она выбрала натуральные подсластители, в основном сироп топинамбура и мёд. Если посмотреть на такой рацион с точки зрения метаболизма, картина получается не очень. В рационе было довольно много свободных сахаров, особенно в жидкой форме. И значительную часть сахаров составляла фруктоза, а метаболизм фруктозы существенно отличается от метаболизма других сахаров. Фруктоза и глюкоза - простые сахара, но метаболизируются они не одинаково. После всасывания глюкоза поступает в кровь и используется тканями для получения энергии. Её уровень в крови регулируется несколькими механизмами, в том числе инсулином. Часть глюкозы запасается в виде гликогена в печени и мышцах. А при избытке энергии углеводы могут использоваться для образования жира, липогенеза. Большая часть фруктозы после всасывания отправляется в печень. Там она довольно быстро включается в обмен веществ и может использоваться для получения энергии. Но если фруктозы поступает много, особенно вместе с общим избытком калорий, часть её может использоваться для синтеза жирных кислот. Важный момент: метаболизм фруктозы, в отличие от глюкозы, регулируется гораздо слабее, поэтому при избытке фруктозы проще синтезируется жир, причем именно в печени. Проблема моей подопечной была не во фруктозе как таковой, а в её избытке и в форме, в которой она поступала. Соки, смузи, мёд, сироп топинамбура плюс уже существующие метаболические нарушения и способствовали накоплению жира и НАЖБП. Надо сказать, что многие боятся фруктов по причине высокого содержания фруктозы в них. Но если вы едите фрукты в разумном количестве, и они не основа рациона, то проблем не будет. Фрукты это цельные продукты, в них сахара находятся вместе с клетчаткой, водой, витаминами и минералами, и это не то же самое, что сок или сироп. Что мы делали. В первую очередь начали менять структуру питания. Смузи, соки, сироп и мёд убрали, посчитали БЖУ, добавили белок, сложные углеводы, клетчатку. Человек наконец-то стал нормально наедаться, сытость длилась дольше. Постепенно уменьшилась тяга к сладкому, появилась энергия и уменьшилась сонливость. При этом сладкое мы полностью не убирали, оставили варианты с аллюлозой. Также поставили датчик непрерывного мониторинга глюкозы, он дал очень наглядную картину: мы увидели индивидуальную реакцию на разные продукты и смогли точечно корректировать рацион. Физическая нагрузка и коррекция образа жизни тоже была.