Много раз писала про железодефицит, анемию и их причины, тема неисчерпаема. Сегодня дав...
Много раз писала про железодефицит, анемию и их причины, тема неисчерпаема. Сегодня давайте посмотрим анализы, расскажу, на какие показатели стоит обратить внимание в контексте этих нарушений. Внимание: дальше речь идёт о взрослых мужчинах и небеременных женщинах. Для беременных, детей и подростков ориентиры могут отличаться. Первый анализ, без которого про анемию говорить нет смысла – общий/клинический анализ крови. Нам важны гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW. На лабораторные референсы не особо ориентируемся, нам важны интегративные оптимумы, если не хотим дождаться настоящей анемии и пропустить первые признаки железодефицита. 🔻Гемоглобин, оптимум для женщины 120-150 г/л, для мужчин 130-160 г/л. Если ниже – это уже анемия. Но нормальный гемоглобин ещё не означает, что нет дефицита железа. 🔻RBC, эритроциты. Оптимум для женщин 4,3-4,9*10^12/л, для мужчин 4,5-5,5 *10^12/л. При снижении подозреваем железодефицитную анемию, но на начальной стадии показатель может оставаться нормальным. Также при снижении эритроцитов может быть и анемия, связанная с дефицитом В12 и фолатов (но тогда вырастет MCV). 🔻MCV, средний объём эритроцита. Оптимум 88-90 фл. Эритроциты при ЖДА становятся более мелкими. А при повышении MCV думаем в сторону В12 и фолиево дефицитной анемии 🔻MCH, среднее содержание гемоглобина в эритроците. Оптимум 30 пг. Снижается при железодефиците. Сам по себе показатель неспецифичен и оценивается вместе с другими показателями ОАК. 🔻MCHC, средняя концентрация гемоглобина. Отдельно на этот показатель не ориентируемся, только в контексте всей картины. Оптимум 320 г/л. Снижается при железодефиците, повышается при дефиците фолатов и В12. 🔻RDW, распределение эритроцитов по объему. Показывает, насколько эритроциты отличаются друг от друга по размеру. Может повышаться при железодефицитной анемии, особенно в начальной стадии. Если картина по ОАК неоднозначная, ваш специалист может назначить вторую линию диагностики: ретикулоциты, мазок крови, другие показатели, в том числе биохимические. Важно помнить, что на эритроцитарную формулу могут оказывать влияние и другие нарушения, заболевания и состояния: воспалительные процессы, гипотиреоз, дислипидемия, болезни печени и почек, аутоиммунные процессы. Поэтому смотрим панель железа, чтобы точно понять, есть ли анемия/железодефицит и какова их причина. 🔻Ферритин, белок, запасающий железо в тканях. Это один из основных показателей, по которому мы ориентируемся на запасы железа. Насчёт оптимумов в интегративной среде нет однозначного мнения. Можно ориентироваться на 30-70 мкг/л, но это всегда очень индивидуально. По клиническим рекомендациям ферритин ниже 15 мкг/л -вполне убедительный признак истощения запасов железа. Значения ниже 30 мкг/л должны заставить задуматься, особенно если есть другие изменения в анализах и симптомы. Но и оптимальные цифры не гарантируют отсутствия железодефицита! Ферритин является белком острой фазы, поэтому при воспалении может повышаться и маскировать дефицит железа. Поэтому для правильной интерпретации ферритина полезно посмотреть хотя бы С-реактивный белок.