Удаление устройства, реинфекция и летальность при стафилококковой бактериемии у пациент... — 13 марта 2026 г. в 20:25:38.529
Удаление устройства, реинфекция и летальность при стафилококковой бактериемии у пациентов с имплантированными кардиологическими электронными устройствами. Актуальность. В случае стафилококковой бактериемии (СБ) европейская ассоциация сердечного ритма рекомендует полное удаление имплантированного кардиологического электронного устройства (КЭУ). Цель. Целью исследования была оценка исходов у носителей КЭУ в Дании после перенесенной СБ. Методы. Авторы провели общенациональное когортное исследование на основе регистров, включившее всех пациентов, у которых развилась СБ после имплантации КЭУ в период с 2000 по 2020 год. Были рассчитаны кумулятивная частота удаления устройства, реинфекции СБ и летальности от всех причин, а затем проведено сравнение с контрольной группой лиц без КЭУ, сопоставимых по полу и возрасту, также перенесших СБ. Был проведен ландмарк-анализ на момент выписки из стационара для оценки летальности и частоты реинфекции в зависимости от факта удаления КЭУ у выживших пациентов. Результаты. Всего в исследование было включено 1 816 пациентов с КЭУ и СБ, а также 9 080 человек из подобранной контрольной группы (медиана возраста 77,5 лет, 73,0% мужчин). 30-дневная летальность от всех причин составила 34,0% (95% ДИ: 31,8%-36,2%) у пациентов с КЭУ и 31,0% (95% ДИ: 30,0%-31,9%) в контрольной группе (p = 0,019, скорректированный ОР: 1,11 [95% ДИ: 1,02-1,22]). Удаление устройства в течение 30 дней было выполнено у 286 пациентов (15,8%). Ландмарк-анализ показал значительно более низкую 180-дневную кумулятивную частоту реинфекции СБ и летальности от всех причин у пациентов, перенесших удаление устройства, по сравнению с теми, у кого КЭУ было сохранено (реинфекция: 2,5% против 5,5%; летальность: 7,8% против 31,2%). Пациенты, которым было выполнено удаление КЭУ, были моложе и имели меньше сопутствующих заболеваний по сравнению с теми, у кого устройство было сохранено. Выводы. У датских носителей КЭУ наблюдалась незначительно более высокая 30-дневная летальность от всех причин после СБ по сравнению с подобранной контрольной группой. Лишь небольшая отобранная группа пациентов подверглась удалению устройства после диагностирования СБ, и, после первичного выживания, у этих пациентов отмечались более низкие показатели 180-дневной реинфекции и летальности по сравнению с пациентами с сохраненными устройствами. По материалам: Bengtsen, K, Le, M, Haugan, K. et al. Device-Removal, Reinfection, and Mortality After Staphylococcus aureus Bacteremia in Patients With Cardiac Implantable Electronic Devices. JACC Adv. 2026 Feb, 5 (2) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.102480