Беременность с протезом клапана сердца, тромбоз и кровотечение: данные регистра ESC EOR... — 14 марта 2026 г. в 19:10:02.008
Беременность с протезом клапана сердца, тромбоз и кровотечение: данные регистра ESC EORP Registry of Pregnancy and Cardiac disease III. Актуальность и цель. Беременность у женщин с протезом клапана сердца считается состоянием высокого риска, главным образом из-за необходимости эффективной антикоагулянтной терапии. Однако данные о взаимосвязи между практикой применения антикоагулянтов и исходами беременности весьма ограничены. Методы. Регистр беременности и сердечно-сосудистых заболеваний (Registry of Pregnancy and Cardiac disease) — это глобальный регистр, в который проспективно включались случаи беременности у женщин с протезом клапана сердца в период с января 2018 по апрель 2023 года. Были собраны подробные данные о антикоагулянтной терапии, включая дозировку и мониторинг, а также о сердечно-сосудистых исходах, исходах беременности и перинатальных исходах. Результаты. Всего в анализ было включено 613 случаев беременности, из которых 411 приходились на женщин с механическим протезом клапана и 202 — на женщин с биологическим протезом. Вероятность неосложненной беременности с рождением живого ребенка у женщин с механическим клапаном составила 54% по сравнению с 79% у женщин с биологическим клапаном (P < 0,001). Тромбоэмболические и геморрагические осложнения чаще всего возникали при использовании схем на основе низкомолекулярного гепарина (НМГ). Тромбоз протеза клапана произошел у 24 (6%) женщин, причем наличие протеза в митральной позиции было ассоциировано с тромбозом клапана (отношение шансов 3,3; 95% доверительный интервал 1,9–8,0). Тромбоэмболическое событие произошло у 12 (10%) женщин с мониторингом уровня анти-Ха фактора и у 9 (21%) женщин без такого мониторинга (P = 0,060). Гибель плода произошла в 20% всех беременностей. Выводы У женщин с биологическим протезом клапана наблюдались более благоприятные исходы по сравнению с женщинами, имеющими механический протез. У женщин с механическим протезом клапана применение НМГ было связано с повышенным риском тромбоэмболических осложнений. Протез митрального клапана был определен как предиктор тромбоза протеза. Преимущество мониторинга уровня анти-Ха фактора у женщин, получающих НМГ, в отношении снижения риска тромбоэмболических событий не удалось ни подтвердить, ни опровергнуть. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 11, 14 March 2026, Pages 1318–1335, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf265