Сердечные биомаркеры, интенсивное вмешательство в образ жизни и подтипы сердечной недос... — 6 апреля 2026 г. в 13:19:44.444
Сердечные биомаркеры, интенсивное вмешательство в образ жизни и подтипы сердечной недостаточности при диабете: вспомогательное исследование сердечных биомаркеров Look AHEAD Актуальность. N-концевой пропептид мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) позволяет выявить повышенный риск развития сердечной недостаточности (СН) при сахарном диабете 2 типа (СД2). Остается неизвестным, можно ли модифицировать риск подтипов СН, связанных с NT-proBNP, с помощью интенсивного вмешательства в образ жизни (ИВОЖ), направленного на снижение веса. Цель. Целью данного исследования является оценка связи исходного уровня и продольных изменений NT-proBNP с риском подтипов СН при СД2. Кроме того, мы оценили, модифицирует ли NT-proBNP связь между ИВОЖ и риском подтипов СН. Методы. В исследование были включены взрослые с СД2 и избыточной массой тела или ожирением из исследования Look AHEAD (n = 3 959). В скорректированных регрессионных моделях Кокса оценивали связь исходного уровня и изменений NT-proBNP через 1 год с риском подтипов СН (фракция выброса левого желудочка ≥50% [СН с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ)] и <50% [СН со сниженной фракцией выброса (СНнФВ)]). Для оценки гетерогенности эффектов ИВОЖ на подтипы СН в зависимости от концентраций NT-proBNP проводили тестирование мультипликативного взаимодействия. Результаты. Повышенный исходный уровень NT-proBNP (≥125 пг/мл) и увеличение NT-proBNP за 1 год наблюдения (по сравнению со стабильным или снижающимся уровнем) были значимо связаны с более высоким риском обоих подтипов СН. ИВОЖ ассоциировалось с более низким риском СНсФВ у участников с повышенным исходным NT-proBNP, но не у участников с неповышенным уровнем (ОШ для ИВОЖ по сравнению с диабетической поддержкой и обучением (ДПО): ОШ: 0,47 (95% ДИ: 0,24–0,90) и ОШ: 1,65 (95% ДИ: 0,93–2,91) соответственно; p для взаимодействия = 0,003). У участников со стабильным или снижающимся (но не повышающимся) уровнем NT-proBNP через 1 год наблюдения на фоне ИВОЖ наблюдался более низкий риск СНсФВ (ОШ для ИВОЖ против ДПО: ОШ: 0,58 (95% ДИ: 0,34–0,99) и ОШ: 1,48 (95% ДИ: 0,61–3,56) соответственно; p для взаимодействия = 0,01). ИВОЖ значимо не ассоциировалось с риском СНнФВ ни в зависимости от исходного уровня NT-proBNP, ни от его изменения за 1 год. Выводы. При СД2 NT-proBNP может помочь в оценке риска СН и выявить лиц, которые с большей вероятностью получат пользу от интенсивного вмешательства в образ жизни. По материалам: Chunawala, Z, Patel, K, Garcia, K. et al. Cardiac Biomarkers, Intensive Lifestyle Intervention, and Heart Failure Subtypes in Diabetes: Look AHEAD Cardiac Biomarker Ancillary Study. J Am Coll Cardiol HF. 2026 Mar, 14 (3) https://doi.org/10.1016/j.jchf.2025.102726