НК

Новости кардиологии | ATP Cardiology news

Здоровье · 25 сентября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🫀 Декомпенсированная СН: как не пропустить и быстро стратифицировать пациента

🫀 Декомпенсированная СН: как не пропустить и быстро стратифицировать пациента Декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН) требует немедленной диагностики — каждая минута задержки ухудшает прогноз. Разбираем ключевые шаги первого контакта. 1. Оценка при первом медицинском контакте При подозрении на ДСН — сразу оцениваем признаки застоя и гипоперфузии. Минимальный стартовый набор: • неинвазивное АД • ЧДД • пульсоксиметрия • термометрия • ЭКГ 2. Гемодинамическая нестабильность При подозрении на гипоперфузию — немедленно определение лактата сыворотки. 3. Натрийуретические пептиды: пороги «исключения» (не скорректированные по возрасту) • NT-proBNP <300 пг/мл • BNP <100 нг/мл • MR-proANP <120 пг/мл ⚠️ Если клиническое подозрение сохраняется несмотря на значения ниже порога — направляем к специалисту и выполняем эхокардиограмму. 4. Возрастные пороги «подтверждения» (NT-proBNP) • >450 пг/мл — до 50 лет • >900 пг/мл — 50–74 года • >1800 пг/мл — старше 74 лет Использование возрастных порогов у пожилых помогает адекватной сортировке и снижает число ненужных обследований. 5. Красный флаг NT-proBNP >5000 пг/мл — очень высокий риск, как правило, показана госпитализация. 6. Визуализация • Трансторакальная ЭхоКГ — при высоких уровнях NT-proBNP и высоком клиническом подозрении на ДСН. • УЗИ легких (при наличии обученного персонала) — выявляет легочный застой и удобно для серийной оценки. 💡 Практический вывод Ранняя оценка застоя/гипоперфузии + своевременное определение натрийуретических пептидов с учетом возраста = быстрая сортировка и старт лечения без задержек.