🫀 Фракция выброса 60%. Пациент жалуется на одышку. Сердечная недостаточность исключена?
🫀 Фракция выброса 60%. Пациент жалуется на одышку. Сердечная недостаточность исключена? Нет. И это одна из диагностических ловушек, на которые обращает внимание обновлённый консенсус ACC 2026 года. HFpEF — сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса — может протекать при совершенно нормальной ФВ ЛЖ. 📌 Когда следует заподозрить HFpEF? 🔹 Одышка при физической нагрузке. 🔹 Снижение толерантности к нагрузкам. 🔹 Признаки застоя и периферические отёки. 🔹 Сопутствующие АГ, фибрилляция предсердий, ожирение, СД2 или ХБП. Но есть ещё одна важная особенность. ⚠️ Нормальный NT-proBNP не исключает HFpEF, особенно у пациентов с ожирением. При этом и диастолическая дисфункция на ЭхоКГ сама по себе не подтверждает диагноз сердечной недостаточности. 🔍 Что рекомендует ACC 2026? Оценить симптомы, признаки застоя и данные ЭхоКГ. Исключить некардиальные и кардиальные причины одышки. Использовать диагностические шкалы H₂FPEF или HFA-PEFF для оценки вероятности HFpEF. При сохраняющейся неопределённости рассмотреть нагрузочные исследования, включая диастолическую стресс-ЭхоКГ или инвазивную гемодинамическую оценку. 💊 После подтверждения диагноза важны контроль сопутствующих заболеваний и своевременное назначение терапии с доказанной эффективностью, включая ингибиторы SGLT2. 📊 В инфографике ATP Cardiology собрали практический алгоритм диагностики HFpEF по консенсусу ACC 2026. 📚 Kittleson MM et al. Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: 2026 ACC Expert Consensus Decision Pathway. JACC, 2026. DOI: 10.1016/j.jacc.2026.06.018
Канал в каталоге Максиметера
427 подписчиков · Здоровье