ОТЁКИ: КУДА СМОТРЕТЬ И ЧТО ПРОВЕРИТЬ? 💧
ОТЁКИ: КУДА СМОТРЕТЬ И ЧТО ПРОВЕРИТЬ? 💧 Все знают: съел много солёного — на следующий день можно увидеть отёчность. 🧂 Но мало кто задумывается, что большое количество сладкого и углеводов тоже может заметно повлиять на количество воды в организме. 🍰 Углеводы пополняют запасы гликогена, а вместе с ним организм удерживает и воду. Поэтому после дня с большим количеством сладостей, выпечки и других углеводных продуктов вес на следующее утро может стать больше, а лицо — выглядеть более отёчным. И это ещё раз показывает: отёки не всегда означают, что нужно меньше пить или срочно искать мочегонное! Причины могут быть совершенно разными — от питания, цикла, недосыпа и малоподвижности до нарушений работы щитовидной железы, почек, венозной или сердечно-сосудистой системы. И хорошая новость 🤍🤗 Нередко, когда мы налаживаем сон, питание и питьевой режим, добавляем адекватную физическую активность, корректируем выявленные дефициты витаминов и микроэлементов — склонность к отёчности заметно уменьшается или уходит. Иногда организму действительно не нужны сложные схемы. Ему нужны сон, полноценное питание, движение и устранение реальных дефицитов. Но если отёки сохраняются или становятся выраженными — начинаем разбираться глубже. 👇 1️⃣ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Если вместе с отёчностью есть зябкость, слабость, сонливость, сухость кожи, запоры или изменение веса — обращаем внимание на функцию щитовидной железы. Что посмотреть: • ТТГ • Т3 свободный • Т4 свободный В превентивном подходе для ТТГ используют ориентир 0,4–2,0, а свободные Т3 и Т4 оценивают относительно лабораторных референсов. С результатами можно прийти к нутрициологу для комплексной оценки питания и образа жизни. При отклонениях — к эндокринологу. 2️⃣ ПОЧКИ Если отёчность стала регулярной, выраженной или появились изменения мочеиспускания: • общий анализ мочи • альбумин/креатинин мочи — А/Кр • при выраженной протеинурии — белок/креатинин мочи либо суточная потеря белка • креатинин крови с расчётом СКФ • мочевина • натрий, калий • при необходимости — цистатин C • УЗИ почек Обращаемся к терапевту, при выявленных нарушениях — нефрологу. Нутрициолог может параллельно работать с рационом и образом жизни. 3️⃣ БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН И ПЕЧЕНЬ 🥚 Что посмотреть: • общий белок • альбумин • АЛТ, АСТ • билирубин общий и прямой • ГГТ • щелочная фосфатаза Здесь у нутрициолога как раз много работы: оценить, достаточно ли белка поступает с пищей, насколько полноценен рацион и нет ли других факторов, которые мы можем скорректировать. Но если альбумин снижен, просто увеличить количество белка недостаточно — важно разобраться в причине его снижения. 4️⃣ ОТЕКАЮТ ОБЕ НОГИ К ВЕЧЕРУ 🦵 Если утром всё хорошо, а вечером ноги становятся тяжёлыми, отекают и остаются следы от носков: • УЗИ вен нижних конечностей • оценка на хроническую венозную недостаточность Если отёк плотный, плохо продавливается и затрагивает стопу — необходимо исключить лимфостаз. Тут уже нужен флеболог. Нутрициолог параллельно может работать с весом, питанием, физической активностью и другими модифицируемыми факторами. 5️⃣ ОТЁКИ + ОДЫШКА ИЛИ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ❤️ Если отекают обе ноги и одновременно появились одышка, сердцебиение, быстрая прибавка веса, снижение переносимости привычной нагрузки или одышка в положении лёжа смотрим : • ЭКГ • NT-proBNP или BNP • эхокардиография • электролиты • креатинин • печёночные показатели • ТТГ Нужен будет терапевт или кардиолог. Здесь сначала нужна медицинская оценка, а питание и образ жизни уже становятся частью комплексной поддержки. 🚨 ЕСЛИ ВНЕЗАПНО ОТЕКЛА ОДНА НОГА Если одна нога резко стала больше другой, появилась боль, покраснение или ощущение жара — это уже не история для самостоятельной коррекции питания. Необходимо исключить тромбоз глубоких вен: • срочный осмотр врача • УЗДС глубоких вен • D-димер — после оценки клинической вероятности тромбоза, а не просто «на всякий случай»