АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛ. ЧАСТЬ 1. ЧТО ЭТО И КОМУ ОН НУЖЕН
АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛ. ЧАСТЬ 1. ЧТО ЭТО И КОМУ ОН НУЖЕН Чтобы не запутаться, сначала разберём три формы витамина D, которые последовательно образуются в организме, а затем посмотрим, где в этой цепочке находится альфакальцидол. 1️⃣ Холекальциферол — обычный витамин D₃ Он образуется в коже, поступает с пищей или принимается в каплях и капсулах. Не является активным гормоном. 2️⃣ Кальцифедиол — 25(OH)D В печени холекальциферол превращается в кальцифедиол. Именно его мы определяем при обычном анализе «витамин D общий». Слово «общий» означает сумму 25(OH)D₂ и 25(OH)D₃, а не все формы витамина D. 3️⃣ Кальцитриол — 1,25(OH)₂D В почках кальцифедиол превращается в кальцитриол — активную гормональную форму витамина D. Схема выглядит так: Холекальциферол → печень → кальцифедиол 25(OH)D → почки → кальцитриол 1,25(OH)₂D. Что делает кальцитриол? Он поступает в кровь и действует на рецепторы витамина D в разных органах: — в кишечнике усиливает всасывание кальция и фосфора из пищи; — в паращитовидных железах подавляет избыточное образование ПТГ; — в почках участвует в регулировании кальций-фосфорного обмена; — в костной ткани помогает поддерживать нормальную минерализацию, если кальция и фосфора достаточно. 4️⃣Альфакальцидол — лекарственный предшественник кальцитриола Альфакальцидолу не требуется активация в почках. После приёма он поступает в печень и превращается в кальцитриол. ✅ Альфакальцидол → печень → кальцитриол. Поэтому он действует быстрее и непосредственно влияет на кальций, фосфор и ПТГ. Но он не восполняет запасы обычного витамина D и не повышает показатель 25(OH)D так, как холекальциферол. 💡 Кому нужен альфакальцидол? — пациентам с гипопаратиреозом или псевдогипопаратиреозом; — некоторым пациентам с тяжёлым прогрессирующим повышением ПТГ при выраженной хронической болезни почек или на диализе; — при отдельных редких нарушениях фосфорно-кальциевого обмена. ❗️ Низкий 25(OH)D - это показание прежде всего к холекальциферолу, а не к альфакальцидолу. 💡 Главное: холекальциферол восполняет запасы витамина D, а альфакальцидол превращается в активный гормон кальцитриол. Это разные препараты для разных клинических ситуаций. В следующем посте, завтра, продолжим про альфакальцидол. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526