🦴 ПОЧЕМУ В ПОЗВОНОЧНИКЕ ОСТЕОПОРОЗ, А В БЕДРЕ НОРМА?
🦴 ПОЧЕМУ В ПОЗВОНОЧНИКЕ ОСТЕОПОРОЗ, А В БЕДРЕ НОРМА? Так бывает очень часто. Например, на денситометрии: 🔹 позвоночник: Т-критерий -2,7 🔹 шейка бедра: -1,3 🔹 бедро в целом: -0,8 И возникает логичный вопрос: как такое возможно? Кости ведь принадлежат одному человеку. Все дело в том, что наш скелет неоднороден. 🔬 Позвоночник и бедро устроены по-разному В позвонках много трабекулярной, или губчатой, кости. Она активно перестраивается и быстрее реагирует на гормональные изменения. Поэтому после менопаузы снижение минеральной плотности кости (МПК) нередко раньше становится заметным именно в позвоночнике. В бедре больше кортикальной, плотной кости. Она меняется несколько иначе, и большое значение для нее имеет механическая нагрузка. Поэтому вполне реальна ситуация, когда в позвоночнике уже остеопороз, а показатели бедра еще нормальные или соответствуют остеопении. 👵 А почему бывает наоборот: бедро плохое, а позвоночник хороший? Особенно часто мы видим это в старшем возрасте. С возрастом появляются остеофиты, артроз межпозвонковых суставов, склеротические изменения, деформации позвонков. Все это может искусственно повышать МПК позвоночника на DXA. Получается парадокс: позвоночник крепче не стал, а цифра на денситометрии выглядит лучше. Даже компрессионный перелом позвонка приводит к неожиданно высокой МПК этого позвонка, потому что фактически кость стала плотнее. ⚠️ Поэтому денситометрию нельзя оценивать только по одной итоговой цифре. Важно посмотреть: ▫️ позвоночник и бедро отдельно ▫️ каждый позвонок L1-L4 ▫️ само изображение DXA ▫️ нет ли артроза, переломов, сколиоза и других артефактов ▫️ на каком аппарате выполнено исследование ▫️ нет ли заболеваний или препаратов, влияющих на кость 📌 И самое важное Если у женщины после менопаузы Т-критерий в позвоночнике -2,5 и ниже, а в бедре нормальный, это не означает, что остеопороза нет. При корректно выполненной DXA диагностического значения в одном из основных участков скелета достаточно для диагноза. Поэтому разные показатели позвоночника и бедра не должны пугать. Чаще всего у них есть вполне понятное объяснение. А вот очень большая разница между ними уже повод внимательно посмотреть исследование и разобраться, почему она возникла. 💊 А в следующем посте разберем еще более интересный вопрос: Если в позвоночнике остеопороз, а бедро нормальное, что произойдет с этой «здоровой» костью после назначения деносумаба или золедроновой кислоты? Не сделаем ли мы ей хуже? 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526