🔍FRAX можно посчитать самому. Но «посчитать» и «понять результат» — не одно и то же.
🔍FRAX можно посчитать самому. Но «посчитать» и «понять результат» — не одно и то же. Вопрос, который мне задают очень часто: «Доктор, я нашла FRAX в интернете. Можно я сама посчитаю риск перелома?» Можно. Но есть нюансы. FRAX — это инструмент, который рассчитывает 10-летнюю вероятность двух событий: — основных остеопоротических переломов: позвонки, бедро, предплечье, плечо; — отдельно перелома проксимального отдела бедренной кости. Он может работать без данных денситометрии. То есть, поле минеральной плотности кости в FRAX необязательное. Если денситометрии нет, риск рассчитывается по возрасту, полу, росту, весу и клиническим факторам риска: были ли переломы, был ли перелом бедра у родителей, есть ли курение, приём глюкокортикоидов, ревматоидный артрит, сахарный диабет, вторичные причины остеопороза, алкоголь. То есть саму анкету человек действительно может заполнить. Более того, в небольшом исследовании по проекту «Catch Before a Fall» пациенты довольно хорошо заполняли модифицированную FRAX-анкету сами: совпадение с врачебной оценкой было высоким. ⚠️ Но дальше становится труднее. Цифра FRAX сама по себе ничего не решает. Вопрос не «сколько процентов», а «это много или нет для человека вашего возраста». И вот здесь самостоятельная оценка буксует. В российской практике результат FRAX оценивают относительно порога вмешательства. Условно, если не вводить значение денситометрии, есть три ситуации: 🟢 риск ниже порога — обычно лечение не требуется, нужны профилактика и повторная оценка риска; 🔴 риск выше порога — лечение может быть показано даже без обязательной денситометрии; 🟡 промежуточная зона — нужна денситометрия и повторный пересчёт FRAX уже с учётом МПК. Если же значения денситометрии вводятся, порог используется уже другой: там только 2 зоны: зеленая и красная. И вот здесь самостоятельная оценка часто ломается. Одни и те же 12% в 55 лет и в 75 лет — это не одно и то же. Нельзя просто загуглить: «12% по FRAX — это опасно?» Без порога вмешательства и клинического контекста цифра висит в воздухе. Есть ещё одна проблема: обычный FRAX не видит всё. Он не учитывает полноценно: — свежий перелом, особенно в первые 1–2 года; — количество переломов; — локализацию переломов; — дозу глюкокортикоидов; — падения; — выраженное расхождение между поясницей и шейкой бедра; — TBS и другие дополнительные параметры. Поэтому «зелёный» результат в интернет-калькуляторе не всегда означает: «у меня точно всё хорошо». А высокий результат не означает: «срочно лечиться». 🎯 Вывод FRAX можно посчитать самому. Это полезно. Но саморасчёт — это не диагноз, не назначение лечения и не гарантия безопасности. Это повод не откладывать разговор с врачом о костном здоровье. Хороший пример — исследование SCOOP: более 12 тысяч женщин 70–85 лет, скрининг по FRAX и лечение тех, у кого риск был высоким. За 5 лет такая система снизила риск перелома бедра примерно на 28%. Работает не сама цифра. Работает цепочка: оценили риск → правильно поняли порог → дообследовали при необходимости → назначили лечение тем, кому оно действительно показано. Посчитали FRAX сами — приходите. Разберём вместе. 🦴 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526