📌 АСТ и АЛТ выросли после спортзала: печень или мышцы? 🏋️♀️
📌 АСТ и АЛТ выросли после спортзала: печень или мышцы? 🏋️♀️ Сходили на тренировку, на следующий день сдали биохимию, а там АСТ и АЛТ выше нормы. Первая мысль — что-то с печенью. Но эти ферменты живут не только в печени. Что может вырасти после нагрузки При непривычной или тяжёлой работе в мышцах появляются микроповреждения, и ферменты выходят в кровь. • КФК, креатинкиназа — главный мышечный фермент. После непривычных упражнений она обычно достигает пика на 2–6-й день. • АСТ. Её много в мышцах, поэтому после нагрузки она обычно растёт сильнее, чем АЛТ. • АЛТ тоже может подняться, хотя больше всего её в печени. • ЛДГ есть почти во всех тканях, больше всего — в мышцах, печени, почках и эритроцитах. • Креатинин после интенсивной нагрузки может временно подрасти. Это не всегда значит, что почки стали работать хуже. В шведском исследовании здоровые мужчины, которые раньше не занимались с отягощениями, один час потренировались с весами. АСТ, АЛТ, ЛДГ и КФК заметно выросли и держались повышенными минимум неделю. При этом ГГТ, щелочная фосфатаза и билирубин остались в норме. Сколько не тренироваться перед сдачей Лаборатории просят разное. В Хеликсе — не перенапрягаться за 30 минут до анализа. В Гемотесте перед КФК — сутки без интенсивных нагрузок. Но после непривычной силовой тренировки, первого занятия после перерыва или длинного забега ферменты могут держаться повышенными неделю и дольше. Авторы того исследования советуют сдавать печёночные пробы не раньше чем через неделю после такой нагрузки. • Перед плановой биохимией лучше неделю обойтись без тяжёлых и новых для вас нагрузок. • Тренировались накануне — скажите врачу, это важно для оценки результата. Как отличить от болезни печени Соотношение АСТ и АЛТ здесь подводит: по нему одному мышцы от печени не отличить. Помогают анализы рядом. • КФК. Если она высокая вместе с АСТ и АЛТ, это говорит в пользу мышц. • ГГТ. В мышцах её нет. Если ГГТ, щелочная фосфатаза и билирубин в норме, картина больше похожа на мышечную. • Пересдача. Американские гастроэнтерологи советуют сначала повторить анализ и только потом обследовать печень. Пересдайте после недели спокойного режима. Если и тогда выше нормы — к терапевту, искать причину. Когда к врачу срочно Иногда нагрузка приводит к рабдомиолизу — массивному распаду мышц. Он опасен для почек. Сразу к врачу или в скорую, если после тренировки: • мышцы болят намного сильнее, чем бывает обычно, или опухают; • моча стала тёмной, цвета чая или колы; • слабость такая, что не получается закончить тренировку или привычное дело. Эти признаки могут появиться не сразу, а через несколько часов или дней. Высокие АСТ и АЛТ после зала — повод посмотреть на КФК и ГГТ и пересдать, а не сразу «чистить печень».