А желудок осмотрен тщательно?
А желудок осмотрен тщательно? Поговорим о грустном😔 🛑Проблема рака желудка во всем Мире сегодня стоит на первом месте. Согласно статистике (фото 1), выявляемость ранних форм рака желудка оставляет желать лучшего, что уж говорить о пятилетней выживаемости с IV стадией. И здесь важно понимать, что выявляемость четко коррелирует с рядом многих факторов, в том числе и качеством осмотра самого желудка. О качестве мы говорили выше и здесь, безусловно, основную роль играют мотивация самого врача-эндоскописта, знания, методика осмотра и современное оборудование. 🔵Запущенную форму рака желудка выявить нетрудно, ведь в глаза бросаются конкретные изменения. Но вопрос возникает в случае, если пациент был на осмотре пару тройку лет назад, и у него ничего не было обнаружено. А не было ли там ранней стадии, которую можно легко пропустить при беглом осмотре? 📎Яркий пример на фото 2, где мы наблюдаем плоскоприподнятое образование в антральном отделе на большой кривизне, в центре визуализируется углубление с явной гиперемией и четкой демаркационной линией (линия отграничивающая относительно неизмененную ткань с патологическим очагом). Этих признаков вполне достаточно для того чтобы отнести это образование к ранней форме неинвазивной дифференцированной аденокарциномы, что и было подтверждено морфологическим исследованием. В данном случае пациенту выполнена подслизистая диссекция (малоинвазивное не инвалидизирующее вмешательство с высоким процентом пятилетней выживаемости). 📎Другой пример на фото 3, где простыми словами “все плохо”, в антральном отделе мы видим злокачественное запущенное язвенное образование с четко отграниченными и поднятыми краями (тип 2 по Парижской классификации). В данном случае и без особых знаний понятно, что есть глубокая инвазия процесса, и, вероятно, уже с метастазированием. Конечно же о подслизистой диссекции и речи не может быть. Здесь уже речь пойдет о дистальной резекции желудка с последующей инвалидизацией пациента и о невысокой пятилетней выживаемости. 🔵Оба пациента пришли ко мне на пересмотр, ввиду их тревожности, которая в данном случае сыграла в их пользу. В обоих случаях в заключениях звучали: “поверхностный гастрит”. И если в первом случае я еще могу понять, что это "миниатюрное" образование не было идентифицировано, то во втором я оставлю этот момент без комментариев. ❗️Из всего вышесказанного вывод напрашивается сам: Качество!!! Качественный осмотр – залог четкой дифференцировки между наличием или отсутствием патологии! ❤️Всем хорошего настроения)