✅Эндоскопическая топография при колоноскопии основана на характерных особенностях того ...
✅Эндоскопическая топография при колоноскопии основана на характерных особенностях того или иного отдела толстой кишки. Как правило, аппарат мы заводим до купола слепой кишки на минимальной инсуффляции углекислого газа, а выводим уже при полной инсуффляции (раздуваем как шарик). Объясню, почему заводим на минимальной инсуфляции. Анатомически толстая кишка в брюшной полости имеет вид подковы (фото 1), более того, вариация у всех разная (начиная от изгибов, заканчивая петлями). Поэтому просто “толкать” аппарат вперед не увенчается успехом практически никогда. Кстати, это не получится и при гастроскопии. Колоноскоп может весь (1680 мм) израсходоваться и остаться в сигмовидной кишке, а дальше как? Техника выполнения колоноскопии - это особый этап подготовки врача-эндоскописта и занимает определенное место в его обучении. Аппарат вводится постепенно, складка за складкой и только при условии видимого просвета, чтобы избежать осложнений. Применяются техники присборивания: кишка собирается на колоноскоп как гармошка. Постоянно чередуются движения вперед и назад с поворотами. Иными словами, это особый вид искусства и далеко не всем он дается легко. Аппарат должен быть "продолжением руки" и проведение его должно быть доведено до автоматизма, движения плавные и без усилий, руки должны быть расслаблены. Есть такое понятие у эндоскопистов: кишку нужно научиться чувствовать. Что же касается ориентиров, то в толстой кишке можно и “потеряться”. Поэтому интерпретация, в каком именно отделе мы сейчас находимся, начинается с точки отсчета, а именно, с купола слепой кишки, который мы определяем по широкому просвету, Баугиниевой заслонке и устью червеобразного отростка (фото в посте выше). По мере выведения аппарата и детального осмотра слизистой мы начинаем ориентироваться по характерным складкам, которые во всех отделах имеют различную форму. Например, поперечная ободочная кишка имеет просвет треугольной формы с закругленными краями (фото 2), а, например, в прямой кишке есть всего три складки полулунной формы (фото 3). И так в каждом отделе. Всем отличного настроения и "легкой руки").