❗Колоноскопия является золотым стандартом диагностики патологии и образований толстой к...
❗Колоноскопия является золотым стандартом диагностики патологии и образований толстой кишки. Согласно клиническим рекомендациям “Полип толстой и прямой кишки” от 2025 года оптимальное время выведения колоноскопа опытным специалистом, без учета выполнения уточняющей визуальной диагностики и биопсии, должно составлять не менее 10 минут; минимально допустимое время – не менее 6 минут. Рассмотрим на данном примере вариант нормы. Качество подготовки оценивается по шкале Бостон, где выставляется от 1 до 3 баллов в правых, поперечном, левых отделах и суммируются (например, качество подготовки 3+3+3 = 9 баллов – отличная подготовка). Полноценной считается колоноскопия, когда интубирована слепая кишка (фото 1), где оценивается Баугиниева заслонка (слева на фото) - она губовидной, полулунной формы, устье ориентировано в купол слепой кишки; устье червеобразного отростка (фото 2) без отделяемого, без признаков воспаления. Так же необходимо интубировать терминальный отдел подвздошной кишки (фото 3, 4): слизистая оболочка розовая, бархатистая, ворсинки без изменения (похожи на кораллы), без гиперплазии лимфоидных фолликулов. Просвет кишки на всем протяжении широкий, стенки эластичные, складки и гаустры образуют типичный просвет, хорошо расправляются при инсуффляции углекислого газа, слизистая оболочка на всем протяжении бледно-розовая, блестящая (фото 5,6,7,8), капиллярный рисунок слизистой оболочки соответствует отделам толстой кишки, Kudo I - округлый ямочный рисунок соответствует нормальной слизистой оболочке толстой кишки (фото 9). Прямую кишку, нижнеампулярный отдел и зону зубчатой линии я всегда осматриваю дополнительно в инверсии – селфи) (фото 10): визуализируются не увеличенные геморроидальные вены, слизистая оболочка не изменена. ❗Как видно, большую роль играет качество подготовки. В данном случае пациент проявил ответственный подход к подготовке. ❗На сегодняшний день золотым стандартом подготовки к колоноскопии является препарат Фортранс. Так же очень хорошая подготовка на препарате Эзиклен. Это два препарата, которым я и многие эндоскописты доверяют. Всем хорошего настроения)