❗С 2010 года зубчатые образования включены в группу предопухолевых заболеваний толстой ...
❗С 2010 года зубчатые образования включены в группу предопухолевых заболеваний толстой кишки и разделены на три основные категории: гиперпластические полипы, зубчатые аденомы (синоним — полипы) на широком основании (SSA/P) и традиционные зубчатые аденомы (TSA). По крайней мере треть взрослых людей имеют зубчатые неоплазии толстой и прямой кишки, а 70–90% всех зубчатых неоплазий — это гиперпластические полипы. Распространенность зубчатых аденом составляет от 2 до 20%. Такой большой разброс данных связан с существенными различиями в частоте обнаружения полипов среди практикующих эндоскопистов и с непоследовательной патоморфологической интерпретацией этих поражений. До настоящего времени считается, что гиперпластические полипы не обладают злокачественным потенциалом, однако SSA/P и TSA способны трансформироваться в рак по так называемому зубчатому пути канцерогенеза, на долю которого приходится 15–30% всех колоректальных раков. 🔗На фото 1 в режиме белого света ничем не примечательная складка с бугристой поверхностью, вызвавшая у меня подозрение. На фото 2 я отметил на что стоит обратить внимание. На фото 3 ) при узкоспектральном осмотре (NBI) визуализируется поверхность в виде облака, нечеткие границы, нерегулярность рисунка и темные пятна внутри крипт - JNET тип 1, характерно для недиспластической SSA/P - зубчатой аденоме на широком основании. На фото 4 послеоперационный дефект после Hot Snare Polypectomy (HSP) - «горячая» полипэктомия с использованием эндоскопической петли с электрическим воздействием. 🔗Еще один пример на фото 5 в режиме белого света ничем не примечательная складка с бугристой поверхностью, вызвавшая у меня подозрение. На фото 6 в режиме узкого спектра с предварительным окрашиванием 1.5% уксусной кислоты визуализируется образование. На фото 7 спустя 1 минуту наблюдения за образованием визуализируются четкие границы плоскоприподнятого образования с рисунком характерным для зубчатого образования на широком основании. Выполнена «холодная» тотальная CSP (холодная петлевая полипэктомия) с абластичным захватом в пределах неизмененной слизистой оболочки фото 8. Важно понимать, что ключевую роль играет качественная подготовка. В данных двух случаях подготовка была 9 баллов из 9 по шкале Бостон, а так же современное оборудование и высокая квалификация врача-эндоскописта позволили обнаружить и удалить образования на раннем этапе. Выполняйте скрининговые мероприятия во время!