Поговорим сегодня о признаках нормы слизистой желудка, а так же о признаках отсутствия ...
Поговорим сегодня о признаках нормы слизистой желудка, а так же о признаках отсутствия Helicobacter pylori: 1. Это нормальные, не утолщенные желудочные складки. Мы полностью раздуваем желудок и оцениваем размер складок. В норме не более 4 мм (фото 1). 2. Гладкая поверхность слизистой. Наличие коллекторных венул (множественные “морские звезды”), которые мы оцениваем по малой кривизне нижней трети тела желудка (фото 2, 3). 3. Симптом “царапины” (вдоль длинной оси большой кривизны линейная борозда слущенного эпителия поверхностного слоя слизистой оболочки желудка в результате трения эндоскопом), фото 4. 4. В здоровых желудках в 52% случаях происходит спорадическая закупорка желез слизью. Образуются полипы фундальных желез или кисты Эльстера. Если хеликобактер заселяется в таком желудке, то протеаза хеликобактера разрушается слизь и полипы не образуются. Так же полипы фундальных желез еще бывают симптоматические на фоне приема ИПП и ассоциированные с семейным аденоматозным полипозом. На фото 5 единичная киста Эльстера. 5. В желудке выделяют антральный, фундальный и кардиальный эпителий. Про кардиальный мы сегодня говорить не будем. Ямочный рисунок фундального эпителия визуализируется по типу пчелиных сот с полигональной капиллярной сетью (фото 6). А в антральном отделе мы видим вытянутые ямки с капиллярной сетью в виде клубочков ниток (фото 7). Естественно, это не весь спектр признаков. В последующем я буду выкладывать еще. Стоит, конечно, оговориться, что все эндоскопические признаки отсутствия Helicobacter pylori нужно оценивать в совокупности. И здесь я позволю себе сказать, что поиск, оценка, сопоставление с клинической картиной и интерпретация результатов - это целое искусство врача-эндоскописта, который тоже принимает важное непосредственное участие в лечебно-диагностическом процессе. Всем хорошего дня)