Кто виноват или что делать?
Кто виноват или что делать? Лет этак 10-15 назад модно было учиться у врачей. Одним из признаков высшего тренерского пилотажа считалось по совокупности жалоб, тестов и провокационных движений догадаться, что конкретно у человека болит. Сухожилие, связка или диск/мениск? А может, квадратная мышца поясницы или грушевидная недостаточно счастливы? Я тоже через это прошла и довольно долго считала, что чем точнее мне удастся найти предполагаемую структуру-источник боли, тем лучше получится подобрать нагрузку. Пока многочисленные наблюдения из рабочей практики и новые обзоры не поставили передо мной неудобный вопрос: а какая, собственно, разница? Если это травма, явная неврология или другое состояние, требующее отдельной диагностики и лечения, понятно, что разница принципиальная. Но если человек уже обследован (за что я всегда и топлю: с болью сначала к врачу), специфические причины исключены, название предполагаемой виноватой структуры для выбора тренерской тактики зачастую меняет удивительно мало. Допустим, человек говорит, что после тренировки у него заболела поясница. Раньше я принялась бы упорно выяснять, кто именно испортил нам вечер: диск, фасетка, мышца, связка? А дальше под найденное объяснение начиналось конструирование программы: это растянуть, это прокатать, это укрепить, эту мышцу «включить», эту цепь разгрузить, вот здесь восстановить баланс. Сейчас мне гораздо важнее совсем другие данные. Что именно человек делал и в каком объёме? Как он переносил эту же нагрузку раньше? Что происходит с болью во время движения, после него и на следующий день? Какие варианты той же задачи переносятся спокойно? Что ещё изменилось в его активности, сне, восстановлении и обычной жизни? Начал ли он избегать движений? Как быстро состояние возвращается к привычному уровню после нагрузки? Потому что именно ответы на эти вопросы помогают мне решить, что делать сегодня дальше и что планировать на следующую тренировку. Можно ли оставить движение и уменьшить объём? Что имеет смысл менять в первую очередь: амплитуду, скорость или сопротивление/отягощение? Стоит ли временно заменить задачу? Для ответа на эти вопросы мне теперь не требуется назначать виноватой какую-то структуру. Примерно по той же причине меня со временем перестал увлекать поиск объяснения через «слабое звено», «неактивную мышцу», нарушенную линию и идея, что кого-то нужно обязательно «научить работать правильно». Я сейчас не про постановку техники и не предлагаю заодно вынести на помойку нервно-мышечное переобучение. Если перед нами конкретная двигательная задача, с ней вполне можно “техничить”. Вопрос скорее в необходимости притягивать для обоснования выбранной тактики некую структурную историю, которая должна объяснить вообще всё происходящее с человеком. Всё это может быть красивой моделью для разговора с клиентом и понтами друг перед другом, но в конечном счёте из этого путешествия в фантазию о профессиональном всемогуществе и всеведении мне всё равно пришлось вернуться к гораздо более прозаической реальности. Я тут, чтобы дать человеку оптимальную двигательную задачу, получить реакцию и на основании этой реакции решить, что делать дальше. Мне, кстати, очень нравится, что медицина тоже постепенно становится скромнее в этом вопросе. Продолжение 👇