💊Что лечит витамин D?
💊Что лечит витамин D? ▫️На приемах я постоянно спрашиваю пациентов, какие препараты и добавки они принимают. И некоторые ответы продолжают меня удивлять. 5000 МЕ витамина D каждый день годами. 10 000 МЕ ежедневно. ▫️А недавно в очередной раз услышала: 50 000 МЕ каждый день, длительно. Спрашиваю: зачем такая доза? Ответ обычно примерно один: «У меня остеопороз. Витамин D нужен для костей». ▫️И вот здесь хочется остановиться. Да, витамин D действительно нужен нашим костям. Да, дефицит витамина D нужно корректировать. Но означает ли это, что чем больше витамина D мы принимаем и чем выше цифра 25(OH)D в анализе, тем крепче становится кость? ▫️ Обратимся к науке! В апреле 2026 года исследователи Оксфордского университета опубликовали очень интересную работу. В исследовании BEST-D участвовали 305 человек старше 65 лет. В течение года они получали витамин D по 2000 МЕ в сутки, 4000 МЕ или плацебо. И витамин D вырос прекрасно. В начале средний 25(OH)D был около 21 нг/мл. Через год на 2000 МЕ он был около 40 нг/мл. На 4000 МЕ около 54 нг/мл. То есть цифра в анализе выросла очень существенно. ▫️Но исследователи посмотрели не только на нее. Они решили проверить, а что в это время происходит с самой костью? ▫️Для этого оценивали два маркера костного обмена. CTX - показывает активность разрушения старой костной ткани. P1NP - отражает образование новой. ▫️И, несмотря на то, что 25(OH)D поднялся примерно с 21 до 40-54 нг/мл, существенных изменений ни CTX, ни P1NP не произошло. Тогда авторы объединили результаты других рандомизированных исследований. В общей сложности получилось около 2700 участников. Небольшой эффект все-таки обнаружили. CTX снизился примерно на 3,8%, P1NP на 3,3%. Статистически изменения есть. Но насколько такие небольшие изменения действительно важны для кости и уменьшают ли они риск переломов, по этой работе сказать нельзя. И вот что мне особенно нравится в этом исследовании. ▫️Оно очень наглядно показывает: повысить витамин D в анализе и лечить остеопороз не одно и то же. Если витамин D снижен, дефицит нужно корректировать. При выраженном дефиците может нарушаться минерализация кости, повышаться паратгормон, появляться мышечная слабость. При тяжелом длительном дефиците может развиваться остеомаляция. Но если витамина D уже достаточно, попытка поднять его еще выше не превращает витамин D в лекарство от остеопороза. Поэтому я не вижу смысла гнаться за витамином D 50, 60, 70 нг/мл и тем более самостоятельно годами принимать по 5000, 10 000 или 50 000 МЕ в сутки. ▫️Нам не нужна максимально высокая цифра витамина D. Нам нужно, чтобы его было достаточно. И еще важнее другое. Если у человека уже есть остеопороз и высокий риск перелома, витамин D не заменяет лечение остеопороза. Можно каждый день принимать витамин D, иметь прекрасный уровень 25(OH)D и при этом сохранять высокий риск перелома. ▫️Витамин D нужен нашей кости. Но он только одна часть картины остеопороза. Достаточное поступление кальция с пищей. Белок. Физическая нагрузка. Витамин D. А когда есть показания, препараты, которые действительно снижают риск переломов. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526