Остеопороз + ХБП: почему страдают кости и что делать с кальцием?
Остеопороз + ХБП: почему страдают кости и что делать с кальцием? Может ли у человека одновременно быть остеопороз и хроническая болезнь почек (ХБП)? Да. Более того, при снижении функции почек риск переломов повышается. Почему почки влияют на кости? Почки участвуют в обмене кальция, фосфора и витамина D. При ХБП: ⬇️ снижается образование активного витамина D ⬇️ хуже всасывается кальций в кишечнике ⬆️ накапливается фосфор ⬆️ повышается паратгормон (ПТГ) Организм старается сохранить нормальный уровень кальция в крови и начинает активнее использовать запасы из костей. В результате: 🦴 усиливается разрушение костной ткани; 🦴 повышается риск переломов. Этот комплекс нарушений называется CKD-MBD — нарушение минерального и костного обмена при хронической болезни почек. А нужен ли кальций в таблетках при ХБП? Не всем. При ХБП кальций не назначают автоматически по принципу: «Есть остеопороз → нужен кальций». Если кальция достаточно в питании - дополнительный кальций для восполнения рациона обычно не требуется. Если кальция мало - нужно решать вопрос индивидуально. При поздних стадиях ХБП препараты кальция (например, карбонат кальция) могут использоваться как фосфат-связывающие препараты для снижения всасывания фосфатов. В некоторых случаях врач может назначить активные формы витамина D (альфакальцидол) для коррекции нарушений минерального обмена. Но избыточная кальциевая нагрузка при ХБП тоже нежелательна. А чем лечить остеопороз при ХБП? При СКФ больше 35 мл/мин могут применяться стандартные препараты для лечения остеопороза. При выраженном снижении функции почек подход становится более индивидуальным и требует оценки минерального обмена. Главная ошибка - лечить только цифру денситометрии, не учитывая состояние почек. И ещё один важный момент. Основной источник кальция для большинства людей - питание: 🥛 молочные продукты 🐟 рыба с косточками 🌱 кунжут и мак 🥬 зелень. Именно поэтому практическая книга рецептов «Кальций в тарелке» — поможет получать кальций из обычных продуктов легко и просто и понимать свой рацион: https://verakondakova-verakondakova.layero.ru/ 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526