🦴 Витамин D при остеопорозе: какой анализ сдавать, какая норма и какой препарат выбрать?
🦴 Витамин D при остеопорозе: какой анализ сдавать, какая норма и какой препарат выбрать? Получила сразу несколько вопросов: — Как правильно называется анализ на витамин D? — Есть ли разные нормы по возрасту? — Какой витамин D лучше: водный или масляный? — Можно ли при остеопорозе делать укол 300 000 МЕ? 🧪 Как правильно называется анализ? 25-гидроксивитамин D общий — 25(ОН)D, кальцидиол. Именно этот показатель отражает обеспеченность организма витамином D. 📊 Какая норма витамина D по возрасту? Отдельных норм для 50, 60, 70 или 80 лет не существует. Уровень 25(ОН)D оценивают одинаково независимо от возраста. Ориентируемся следующим образом: ▪️ менее 20 нг/мл — низкий уровень витамина D; ▪️ 20–40 нг/мл — оптимальный диапазон; ▪️ специально повышать показатель выше 40 нг/мл обычно не требуется. По данным исследований профессора Bess Dawson-Hughes, именно уровень 25(ОН)D от 20 до 40 нг/мл связан у пожилых людей с минимальным риском падений и переломов. При остеопорозе не нужно стремиться к показателям 60, 80 или 100 нг/мл. Чем выше витамин D, тем крепче кости — так это не работает. Наша задача — устранить дефицит и поддерживать стабильный достаточный уровень. 💧 Какой витамин D лучше: водный или масляный? Масляный и водный препараты — это не разные витамины. И в масляном Вигантоле, и в водной, или мицеллярной, форме Аквадетрима действующим веществом является колекальциферол. Масляный витамин D — естественная и доступная форма. Он хорошо усваивается, если у человека нормально работает желудочно-кишечный тракт и нет нарушения усвоения жиров. Водная, или мицеллярная, форма особенно удобна при проблемах с усвоением жиров: заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, а также после некоторых операций на желудке и кишечнике. Если ЖКТ здоров, оба варианта эффективны. Исследования показывают, что разные лекарственные формы способны повышать уровень 25(ОН)D, хотя скорость и выраженность ответа у отдельных людей могут различаться. Проще говоря: лучший витамин D — тот, который вы регулярно принимаете и на котором нормально повышается 25(ОН)D. 💊 Сколько витамина D принимать при остеопорозе? Доза зависит от исходного уровня 25(ОН)D. При остеопорозе профилактическая доза 1000 МЕ витамина D3 в сутки. Если анализ выявил выраженный дефицит, временно может потребоваться лечебная доза, которую подбирают индивидуально. Но важно помнить: витамин D - не лечит остеопороз. Он необходим как часть терапии, но не заменяет препараты, которые доказанно снижают риск переломов. 💉 Можно ли делать витамин D по 300 000 МЕ в ампуле? Для обычного лечения дефицита и сопровождения остеопороза регулярно вводить такие дозы я не рекомендую. 300 000 МЕ — это огромная одномоментная, или болюсная, доза. Она не становится полезнее только потому, что весь витамин D вводится сразу. В исследовании ежегодная внутримышечная инъекция 300 000 МЕ не снизила риск внепозвоночных переломов у пожилых людей. В другом крупном исследовании ежегодный приём 500 000 МЕ витамина D3 у пожилых женщин, напротив, сопровождался увеличением количества падений и переломов. Именно поэтому современные рекомендации для людей старше 50 лет отдают предпочтение регулярным небольшим дозам, а не редким «ударным» дозировкам. Безопасными считаются ежедневный или еженедельный прием препарата. Стандартного безопасного интервала — «колоть раз в три месяца», «раз в полгода» или «раз в год» — для ампулы 300 000 МЕ не существует. Такая инъекция может рассматриваться врачом только в отдельных ситуациях, например при выраженном нарушении всасывания и невозможности принимать препарат внутрь. Самостоятельно назначать и регулярно повторять её не следует. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526