Печень и костное здоровье.
Печень и костное здоровье. Оказывается, здоровье костей тесно связано и с работой печени. В новом обзоре в журнале Osteoporosis International вчера вышла статья, где разбираются нарушения костной ткани, которые могут развиваться при хронических заболеваниях печени. 🦴 Почему при болезни печени страдают кости? Печень участвует не только в пищеварении и обезвреживании веществ. Она вырабатывает IGF-1 — по-русски инсулиноподобный фактор роста-1. Это вещество помогает остеобластам — клеткам, создающим новую костную ткань, — работать и синтезировать костный матрикс. При тяжёлом заболевании печени уровень IGF-1 может снижаться, а вместе с ним уменьшается и образование новой кости. Одновременно могут присоединяться: • дефицит витаминовD и K; • недостаток белка и потеря мышечной массы; • хроническое воспаление; • нарушения половых гормонов; • токсическое действие избытка билирубина, алкоголя, железа или меди; • влияние глюкокортикоидов и другой терапии. ⚠️ Особенно важно не пропустить переломы позвонков. Они нередко возникают без резкой боли. Человек может замечать только уменьшение роста, усиление сутулости или постоянный дискомфорт в спине. В отдельных исследованиях переломы позвонков обнаруживали у 20–30% пациентов с циррозом — иногда даже тогда, когда денситометрия ещё не показывала остеопороз по Т- критерию. 🔍 Кому особенно важно проверить состояние костей? Пациентам с циррозом, выраженным застоем желчи — холестазом, первичным билиарным холангитом, первичным склерозирующим холангитом, тяжёлым дефицитом питания, длительным приёмом глюкокортикоидов, а также перед трансплантацией печени и после неё. 💊Что такое тенофовир и почему он упоминается в связи с костями? Тенофовир — это противовирусный препарат, который применяют при хроническом гепатите B и ВИЧ-инфекции. Одна из его форм — у некоторых пациентов может повреждать почечные канальцы. Из-за этого организм начинает терять с мочой фосфор, необходимый для нормальной минерализации костей. Тогда может развиться остеомаляция — состояние, при котором костный каркас образуется, но плохо насыщается минералами. Посыл публикации такой: кости страдают не отдельно от всего организма. При заболеваниях печени важно оценивать не только витамин D и денситометрию, но также питание, мышцы, гормональный статус, риск падений и возможные бессимптомные переломы позвонков. И нет, всем людям с заболеванием печени принимать кальций и препараты от остеопороза на всякий случай не нужно. Сначала важно понять, что именно происходит: остеопороз, остеомаляция или их сочетание. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526