🦶 Плантарный фасциит: как лечить
🦶 Плантарный фасциит: как лечить С плантарным фасциитом почти всегда связана главная эмоция: «почему болит так долго?» И здесь важно начать с важного факта: ✅ У большинства людей прогноз хороший. Около 70–80% отмечают существенное улучшение/исчезновение боли в течение 9–12 месяцев на фоне консервативного лечения. Что это значит на практике? Лечение в основном симптоматическое: уменьшаем нагрузку, снимаем боль и даём ткани время восстановиться. Ускорить процесс можно, но вылечить за 3 дня — можно только приемом БАДов (шутка!) 1) Основа лечения, с которой стоит начать всем ✔️ Снизить провоцирующую нагрузку на 2–4 недели Убрать/уменьшить: бег, прыжки, танцы, длительное стояние на твёрдом полу. Это реально снижает риск перегрузочных травм у бегунов при уменьшении тренировочной нагрузки. ✔️ Обувь + простая силиконовая подпяточная вставка Это недорого и часто достаточно. В классическом РКИ дешевые силиконовые вставки в сочетании с растяжкой давали улучшение не хуже (и местами лучше), чем дорогие индивидуальные ортезы. ✔️ Растяжка икроножных мышц + фасции Это базовая стратегия, потому что безопасна, доступна и многим помогает. Важно: регулярно! 2) НПВС: можно, но без иллюзий НПВС (внутрь или местно) могут дать временное обезболивание, но обычно не решают проблему как причину. Длительные курсы не нужны; чаще достаточно короткого курса при выраженной боли (если нет противопоказаний). Местно: крема и мази тоже могут давать облегчение боли, но не у всех и не надолго. 3) Гормональная инъекция в фасцию: когда уместен Если боль острая/сильная, особенно утренняя («первые шаги»), локальная инъекция глюкокортикоида может дать умеренное краткосрочное облегчение. ⚠️ Но важно понимать: по данным Cochrane, эффект обычно до 1 месяца, дальше устойчивой пользы часто нет. Про риски (разрыв фасции/атрофия жировой подушки) пишут, но в хороших РКИ серьёзные осложнения редки; Тем не менее, всё равно это должно быть взвешенное решение и не несколько уколов подряд. Сначала один - затем смотрим динамику. 4) Стельки: когда нужны дорогие, а когда нет Большая часть исследований показывает: индивидуальные стельки не дают явного преимущества перед качественными готовыми при типичном фасциите. Исключение составляет уже имеющееся плоскостопие. В этом случае они: уменьшают избыточную пронацию, снижают нагрузку на фасцию, сухожилия и суставы, могут уменьшить боль и улучшить функцию. Но! Эффект симптоматический, стельки не лечат причину, а перераспределяют нагрузку. ✅ Индивидуальные ортезы/стельки оправданы, если есть существенная биомеханическая проблема (например, выраженное плоскостопие/деформация), которую надо корректировать, или если готовые варианты не подходят. 5) Ударно-волновая терапия По ЭУВТ данные противоречивы: есть метаанализы/обзоры, где эффект небольшой или сомнительный, есть — где сообщают о пользе, особенно при хроническом течении. Мой вывод как клинициста: ➡️ не первая линия, ➡️ может рассматриваться как опция при стойких симптомах после базовой терапии, но без обещаний, что точно поможет. 6) Тейпирование Может использоваться как временная мера для уменьшения боли, особенно в начале заболевания. Не лечит причину фасциита и не влияет на сроки выздоровления, но может облегчить повседневную активность. То есть, можно пробовать, если именно Вам помогает - прекрасно. 6) Операция Операция обычно не рекомендуется: доказательств, что она реально ускоряет выздоровление по сравнению с естественным течением, мало, а риски есть. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526
Канал в каталоге Максиметера
2 411 подписчиков · Религия