Вчера был такой вопрос:
Вчера был такой вопрос: Вера Геннадьевна, спасибо за ваш труд! Скажите, пожалуйста, сегодня услышала (так получилось, не лично, а по ТВ) от двух уважаемых врачей мнение о вит Д, что желательно 60-80. Ваше мнение я уважаю и прислушиваюсь. Но когда такое расхождение во взглядах, то теряешься и не знаешь как правильно. Отвечаю: Когда такое расхождение во взглядах, то теряешься и не знаешь как правильно… Я очень понимаю эту растерянность. Вы хотите позаботиться о здоровье, слушаете специалистов - и получаете противоположные советы. Начинаете сомневаться: правильно ли принимаете препарат, достаточно ли его, кому вообще верить? Вы не обязаны самостоятельно разбираться в тысячах научных статей. Это работа врача. Но и среди профессоров знания по конкретному вопросу могут сильно различаться. Один глубоко изучает тему, другой опирается на сведения двадцатилетней давности. Можно быть прекрасным специалистом в своей области и плохо ориентироваться в современных исследованиях, в частности и по витамину D. Звание само по себе не гарантирует правоту. Здесь помогает доказательная медицина. Она соединяет результаты качественных исследований, клинический опыт и особенности конкретного пациента. В медицине накапливаются данные о тысячах и миллионах людей, работают тысячи врачей. Доказательный подход позволяет проверить, какие решения действительно помогают. Значение имеют качество исследований, их согласованность и применимость к человеку перед нами. В теме витамина D одна из ведущих мировых исследовательниц - Бесс Доусон-Хьюз, профессор Университета Тафтса. Она десятилетиями изучает здоровье костей, кальций, витамин D и падения у пожилых. На её счету более 480 научных публикаций, обзоров и глав книг. Её авторитет основан на большом исследовательском вкладе. Ее заслуги признаны во всем мире. Что показали работы с её участием? В исследовании пожилых людей высокие ежемесячные дозы витамина D лучше повышали показатель в крови, но не улучшали физическую функцию. При этом в группах высоких доз падения встречались чаще. И риск падений начинал повышаться при уровне витамина D более 40 нг/мл. Причем, чем выше уровень витамина D в крови, тем выше риск падений. То есть принцип «чем выше, тем лучше» исследования не подтверждают. Рекомендовать всем стремиться к 60–80 нг/мл оснований нет. Руководство Endocrine Society 2024 года вообще не устанавливает единого целевого уровня для профилактики заболеваний у здоровых людей: убедительных данных для этого недостаточно. При остеопорозе, нарушении всасывания и других заболеваниях подход определяется отдельно. Международный фонд остеопороза определяет профилактический прием витамина D для всех людей с остеопорозом как 1000 МЕ/сут. Более высокие дозы не имеют преимуществ. И еще, 60–80 нмоль/л — это 24–32 нг/мл. Без единиц измерения две совершенно разные рекомендации могут выглядеть одинаково. Мне хочется, чтобы после моих постов у вас становилось меньше тревоги и больше понимания. Поэтому я стараюсь объяснять, на каких данных основана рекомендация и где у науки пока нет точного ответа. Задавать вопросы и сомневаться - совершенно нормально.