🦴 ЧТО ДЕЛАЮТ ПРЕПАРАТЫ ОТ ОСТЕОПОРОЗА СО ЗДОРОВОЙ КОСТЬЮ?
🦴 ЧТО ДЕЛАЮТ ПРЕПАРАТЫ ОТ ОСТЕОПОРОЗА СО ЗДОРОВОЙ КОСТЬЮ? 🔄 Кость постоянно обновляется Старая или поврежденная костная ткань удаляется остеокластами, а остеобласты формируют новую. Этот процесс называется ремоделированием. При остеопорозе равновесие нарушается: кости разрушается больше, чем успевает восстановиться. 💧 Золедроновая кислота Золедронат имеет высокое сродство к минералу кости и связывается с гидроксиапатитом. Особенно активно он накапливается на костных поверхностях, где идет ремоделирование. Дальше самое интересное. Остеокласт прикрепляется к кости и создает под собой кислую среду, чтобы растворить минерал. При этом из кости высвобождается связанный с ней золедронат. Остеокласт захватывает препарат, и его способность разрушать кость подавляется. 🧬 Деносумаб действует иначе Он не накапливается в костной ткани. Деносумаб связывает RANKL, один из главных сигнальных белков, необходимых для образования, работы и выживания остеокластов. Нет сигнала RANKL → становится меньше активных остеокластов → уменьшается резорбция кости. Это системное действие, поэтому костный обмен уменьшается во всем скелете. 🦴 А что происходит с бедром, если его МПК была нормальной? Ремоделирование уменьшится и там. Но нормальная кость от этого не страдает. На фоне лечения: 🔹 уменьшается резорбция 🔹 завершается формирование кости в уже начатых участках ремоделирования 🔹 сформированная кость продолжает минерализоваться 🔹 МПК обычно сохраняется или увеличивается То есть МПК бедра несколько повышается и на деносумабе, и на бисфосфонатах. ❓ Но разве подавлять нормальное обновление кости безопасно? Это важный вопрос. Полностью выключать ремоделирование нам не нужно. Кость должна обновляться и устранять микроповреждения. Именно поэтому антирезорбтивные препараты назначают тогда, когда польза от снижения риска переломов превышает риски длительного подавления костного обмена. И есть сроки, когда лечение приносит больше пользы, для золендроната, например, это 6 лет непрерывного приема. При длительной терапии существуют редкие осложнения, в том числе атипичные переломы бедренной кости и остеонекроз челюсти. Поэтому лечение не должно идти бесконтрольно. 💙 Итак, антирезорбтивная терапия действует на весь скелет, но механизмы разные: 💧 золедронат связывается с минералом кости и особенно активно действует в местах активного ремоделирования; 🧬 деносумаб системно блокирует RANKL и уменьшает образование и активность остеокластов. А решение о лечении принимается не по принципу: какую кость лечить, а исходя из риска переломов человека в целом. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526