Креатинин в норме — а почки не проверены 🫘
Креатинин в норме — а почки не проверены 🫘 Строчка «креатинин» есть почти в каждом биохимическом наборе, и её обычно проглядывают: цифра в интервале — идём дальше. Здесь спрятано несколько важных вещей. Первое. Креатинин — продукт работы мышц. Поэтому он зависит не только от почек, но и от того, сколько у человека мышечной массы. У спортсмена «повышенный» креатинин может быть нормой при отличных почках. У худенькой пожилой женщины нормальный креатинин может скрывать сниженную функцию — мышц мало, и производить его почти нечему. Второе, и это главное. Креатинин не выходит за границы нормы до тех пор, пока фильтрация не снизится значительно. Часть людей с многолетним заболеванием почек имеет нормальный креатинин. Хорошим скрининговым тестом он поэтому не считается. Что смотрят вместо него. Расчётную скорость клубочковой фильтрации — она в бланке обычно рядом, строкой ниже. Ориентир: 90 и выше — норма, 60–89 — лёгкое снижение, 45–59 — умеренное, ниже 45 — повод к нефрологу, ниже 30 — обязательно. И третье, о чём забывают чаще всего. Одного креатинина мало даже с расчётом фильтрации. Вторая половина оценки — белок в моче, а именно соотношение альбумина и креатинина. Человек с нормальной фильтрацией и высокой альбуминурией уже болен, и увидеть это можно только в моче. Что искажает результат. Мясо накануне, обезвоживание, тяжёлая тренировка, приём креатина — завышают. У беременных креатинин снижен почти вдвое, и обычные интервалы к ним неприменимы. Сдавать: 12 часов без еды, полчаса без нагрузки и курения. И важное про панику: однократное снижение фильтрации — это ещё не болезнь почек. Диагноз ставится, когда изменения держатся не меньше трёх месяцев. Один бланк — это фотография, а не история.