А вот и кейс.
А вот и кейс. Ко мне обратилась женщина 63 лет с классическими жалобами на “голодную боль”, “ночную боль” в эпигастральной области. Естественно перед осмотром уже созрел предварительный диагноз язвы луковицы 12-типертсной кишки. Но картина увиденного превзошла мои ожидания. На фото 1 мы видим на задней стенке луковицы 12-типертсной кишки большую язву, покрытую фибрином, имеются темные вкрапления (это гематин, свидетельствующий о том, что периодически из дефекта происходит кровотечение). На противоположной передней стенке две язвы меньшего размера покрыты фибрином. По периферии язв выраженный периульцелярный отек слизистой. Язвы задней стенки, особенно глубокие представляют опасность массивного кровотечения, так как в этом месте расположены крупные сосуды. В ходе беседы с пациенткой выяснилось, что она бесконтрольно принимала НПВП по поводу боли в коленных суставах, а о существовании стратегии гастро- и дуоденопротекции ИПП при приеме НПВП она не была осведомлена. Пациентке назначил антисекреторную терапию. Через месяц при контрольной ЭГДС на фото 2 мы видим, что язвы отсутствуют, визуализируется постязвенная деформация стенок луковицы в виде псевдодивертикулов, и контактная ранимость слизистой. Выход из луковицы в нисходящую часть 12-типерстной кишки сужен, что может играть роль в затруднении пассажа пищи (имеется тенденция к стенозу просвета), но здесь нужно учитывать, что сохраняется отек слизистой и необходимо оценить этот момент в динамике. ❗Будьте осторожны с бесконтрольным приемом НПВП, знайте свой НР статус, вовремя проходите ЭГДС. Всем хорошего дня)