Язва луковицы 12-типерстной кишки.
Язва луковицы 12-типерстной кишки. Основные причины: 1. Бактерия Helicobacter pylori — ранее согласно имевшимся эпидемиологическим данным H.Pylori признавался причиной до 80-90%. В связи с активным развитием эрадикации H.Pylori составляет около 57-60% случаев язвенной болезни на момент 2026 года. 2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — длительное, бесконтрольное использование обезболивающих и противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак). 3. Идиопатические язвы - без объективной причины. 4. Стресс-индуцированные язвы (вызванные тяжёлым соматическим состоянием пациента - ожоговая болезнь, шок, политравма и.т.д.). 5. Другие типы язв - болезнь Крона, лимфомы, вирусные инфекции (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), системный мастоцитоз, синдром Золлингера-Элиссона, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, заболевания сосудов брюшной полости. 6. Факторы риска — генетическая предрасположенность, хронический стресс, курение, алкоголь и нерегулярное питание. Так же есть теория, подтвержденная научными работам о том, что язвенный дефект появляется на участке желудочной эктопии в слизистой луковицы 12-типерстной кишки (нередко такие участки я нахожу у своих пациентов). Но, стоит отметить, что не всякая эктопия может быть фоном для развития язвы, а именно антральный эктопированный эпителий не опасен (так как у него функция выделения слизи), тогда как фундальный (кислотопродуцирующий) эпителий может стать причиной пептической язвы. Характерные симптомы: · «Голодные» и ночные боли — ноющая или жгучая боль в верхней части живота (эпигастрии), которая возникает натощак или через 2–3 часа после еды. Боль обычно утихает сразу после приема пищи или антацидов. · Диспепсия — частая изжога, отрыжка кислым, тошнота, вздутие живота. Осложнения: · Кровотечение — проявляется рвотой вида «кофейной гущи» или черным жидким стулом (меленой). · Перфорация (прободение) — разрыв стенки кишки, вызывающий кинжальную боль в животе и перитонит. · Пенетрация — прорастание язвы в соседние органы (например, в поджелудочную железу). · Стеноз — сужение просвета кишки из-за рубцевания, мешающее прохождению пищи. Диагностика и лечение: · Диагностика: Главным методом является ЭГДС, позволяющая увидеть язву. Также проводятся тесты на H. Pylori. · Лечение: Медикаментозное. Включает эрадикацию H. pylori), ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности и препараты висмута.