Вчера состоялась конференция в Медицинском городе. Приезжали наши друзья и коллеги из Н...
Вчера состоялась конференция в Медицинском городе. Приезжали наши друзья и коллеги из Нижнего Новгорода. Конференция прошла продуктивно. Обсудили тему атрофического гастрита, а так же важную тему раннего рака желудка, который зачастую пропускается при рутинном осмотре. Качественный осмотр играет важную роль. 📞Записаться на прием для экспертного осмотра вы можете по контактам выше 👆 Как по эндоскопическим признакам понять, ранний ли рак перед нами? Большой интерес для врача-эндоскописта представляют поиск и детекция так называемых ранних форм злокачественных опухолей желудка. 🔵 В классическом представлении это опухоли, ограниченные инвазией в слизистую оболочку или подслизистый слой при этом для раннего рака желудка патоморфологически установлена глубина инвазии до 500 мкм. 🪄 Для качественного осмотра слизистой оболочки желудка необходимы подготовительные мероприятия (применение пеногасителя, отмывание слизистой оболочки), внимательный осмотр в белом свете, а также применение дополнительных методов улучшения визуализации с обязательной оценкой фоновой слизистой оболочки желудка. ➡️Далее применяется известный алгоритм MESDA-G, который имеет чувствительность, специфичность и диагностическую точность 83%, 89% и 95% соответственно. Ключевыми признаками подозрения на опухоль являются: ⚪️Наличие демаркационной линии между подозрительным участком и фоновой слизистой оболочкой. ⚪️Изменение цвета (неравномерность окраски - более гиперемированный либо бледный участок) и/или структуры поверхности слизистой оболочки. ⚪️Заострение или прерывание складок слизистой оболочки на границе с опухолью. ⚪️Спонтанная кровоточивость. ⚪️Прерывание сосудистого рисунка на границе с новообразованием. ⚪️Потеря блеска слизистой оболочки в области опухоли. ❗️ Однако, все эти признаки могут быть характерны и для инвазивной опухоли, а эндоскопическое прогнозирование глубины инвазии и гистологического типа является сложной проблемой. Как мы видим на первой фото, ничем не примечательный осветленный участок. Но при детальном осмотре и увеличении + режим узкого спектра визуализируется ранний рак. При выявлении образований на раннем этапе возможна их подслизистая диссекция с последующим выздоровлением пациента, что не маловажно, тогда как запущенные формы требуют комбинированного лечения с резекцией органа и последующей инвалидизацией.