📈 Новые стандарты фармакологического лечения ожирения: обновление от ADA
📈 Новые стандарты фармакологического лечения ожирения: обновление от ADA Ассоциация по борьбе с ожирением (подразделение Американской диабетической ассоциации) представила свежие рекомендации по терапии избыточного веса у взрослых. Собрали для вас ключевые тезисы обновленного документа. 🔹 Фундаментальный подход Медикаментозная терапия — это не замена, а дополнение. Она должна применяться строго в сочетании с диетой, физической активностью и поведенческой поддержкой. ♦️*Важно:* необходимо минимизировать назначение препаратов по другим показаниям, которые способствуют набору веса. 🔹 Персонализация выбора (коморбидные состояния) Выбор препарата теперь напрямую зависит от сопутствующих патологий: • Преддиабет: приоритет за тирзепатидом и семаглутидом. • СД 2-го типа: агонисты рецепторов ГПП-1 или двойные агонисты (ГИП/ГПП-1) — лучшие по эффективности контроля глюкозы и веса. • Артериальная гипертензия: рекомендованы препараты со вторичным гипотензивным эффектом — тирзепатид, семаглутид, орлистат, лираглутид. • АССЗ и ХСН (с сохраненной ФВ): включение препаратов с доказанной кардиопротекцией — семаглутид, лираглутид, тирзепатид. 🔹 Тактика ведения и титрация 1. Slow & Steady: начинаем с низких доз с постепенным увеличением для лучшей переносимости. 2. Никаких отмен: лечение продолжается и после достижения цели. Прекращение терапии часто ведет к рикошетному набору веса и возврату кардиометаболических рисков. 3. Интенсификация: если эффект недостаточен — наращиваем дозу до макс. переносимой, меняем препарат, комбинируем или рассматриваем бариатрическую хирургию. 📅 График наблюдения (мониторинг) • Первые 3 месяца — визиты 1 раз в месяц. • Далее до конца первого года — 1 раз в 3 месяца. • При длительной терапии — каждые 6 месяцев. ⚠️ Безопасность и ограничения • Противопоказания: беременность (текущая и планируемая), а также период грудного вскармливания. • Запрет на "составные" препараты: эксперты не рекомендуют использовать неодобренные регуляторами миксы из-за высоких рисков безопасности и нестабильного качества. Источник: ADA obesity 💫 Спасибо вам за ваши реакции! ❤️ ♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360