🦴 БОЛЬ ПОСЛЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА. ЧТО ДЕЛАТЬ?
🦴 БОЛЬ ПОСЛЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА. ЧТО ДЕЛАТЬ? В первой части мы разобрали главное: сначала нужно понять, ЧТО именно болит. Потому что лечение будет разным. 🔹 Свежий перелом В первые недели нужны адекватное обезболивание и сохранение посильной активности. Длительный постельный режим не лечит перелом - он быстро уменьшает мышечную силу. Корсет может временно уменьшать боль у некоторых пациентов, но носить его месяцами для укрепления позвоночника - точно не нужно. 🔹 Перелом уже зажил, а спина болит Очень часто здесь нужна реабилитация: постепенное укрепление разгибателей спины, мышц туловища и ног, тренировка равновесия и возвращение к нормальной активности. Если есть боль, онемение, жжение в ноге или слабость - ищем поражение нервного корешка или стеноз. Здесь лечение уже совсем другое. 🔹 Лекарства от боли При острой боли могут использоваться НПВС - обычно коротким курсом и с учетом рисков для желудка, почек и сердечно-сосудистой системы. Местно - гели/мази с НПВС. При локальной боли они дают меньше системных побочных эффектов, хотя при глубокой боли непосредственно из тела позвонка их возможности ограничены. При нейропатической боли - жжение, прострелы, онемение, «мурашки» - применяют габапентин или прегабалин. При хронической боли может использоваться дулоксетин — антидепрессант, обладающий собственным обезболивающим действием. Пластыри с лидокаином, капсаицином - тоже можно использовать. Их плюс в том, что они действуют местно, длительно. Но, не всегда помогают. 🔹 Радиочастотная аблация (РЧА). Это малоинвазивная процедура: под рентгенологическим контролем специальную иглу подводят к небольшим нервным ветвям, которые передают болевой сигнал от фасеточных суставов, и воздействуют на них радиочастотной энергией. В результате передача боли по этим нервам временно уменьшается. Но, РЧА НЕ лечит сам компрессионный перелом. Ее вполне можно рассмотреть, если предполагается, что после изменения биомеханики позвоночника источником хронической боли стали фасеточные суставы. Перед РЧА обычно проводят диагностическую блокаду этих нервных ветвей, и если она эффективна - значит и РЧА поможет. Но РЧА не должна назначаться просто потому, что после перелома долго болит спина. Данные о ее эффективности при хронической боли в позвоночнике неоднозначны. 🔹 Вертебропластика и кифопластика. Тоже не универсальное решение. Обе процедуры пытаются укрепить сломанный позвонок специальным костным цементом. При вертебропластике через иглу цемент вводят непосредственно в тело позвонка. При кифопластике сначала внутри позвонка раздувают небольшой баллон, создавая полость и иногда частично восстанавливая его высоту, а затем заполняют эту полость цементом. Главная цель этих вмешательств - уменьшить боль и стабилизировать болезненный позвонок. Но это не способ вылечить остеопороз и не обязательная процедура после каждого компрессионного перелома. Большинство остеопоротических переломов лечат без операции. Вертебропластику и кифопластику рассматривают только у отдельных пациентов с сохраняющейся выраженной болью, когда есть основания считать, что болит именно поврежденный позвонок. Доказательства эффективности, особенно вертебропластики, остаются противоречивыми. 🎯 Одновременно с лечением боли обязательно должно лечиться само заболевание - остеопороз, для того, чтобы не было следующих переломов. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526