🦴 БОЛЬ ПОСЛЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА: А ТОЧНО БОЛИТ ПЕРЕЛОМ?
🦴 БОЛЬ ПОСЛЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА: А ТОЧНО БОЛИТ ПЕРЕЛОМ? ▫️После компрессионного перелома боль может сохраняться, но со временем ее причиной все чаще становится не сам перелом. ⏱ Сколько в норме может болеть? Самая выраженная боль обычно уменьшается в первые 4–6 недель. К 6–12 неделям должна быть заметная положительная динамика. ▫️Если через 3 месяца боль остается выраженной и практически не уменьшается, стоит заново искать ее источник. ▫️А если стало лучше, а затем внезапно снова сильно заболело, ждать вообще не нужно: прежде всего исключаем новый перелом. Что еще может болеть? 🔹 Сам перелом Боль чаще локальная, усиливается при вставании, ходьбе, изменении положения тела, уменьшается лежа. Если нужно определить, какой из позвонков поврежден недавно, особенно при нескольких старых деформациях, помогает МРТ с режимом STIR. 🔹 Новый перелом При остеопорозе для него не всегда требуется падение. Иногда достаточно наклона, поднятия тяжести, неловкого движения или кашля. 🔹 Мышцы и измененная биомеханика После снижения высоты позвонков увеличивается кифоз, туловище смещается вперед, а разгибателям спины приходится постоянно удерживать его. Характерная история: утром почти не болит, а после ходьбы или длительного стояния, и к вечеру спина уже не держит. 🔹 Фасеточные суставы Из-за изменения формы позвоночника может увеличиваться нагрузка на мелкие суставы между позвонками. Боль чаще паравертебральная (по бокам от позвоночника), усиливается при стоянии, разгибании и поворотах. Но по одной МРТ или характеру боли доказать фасеточный источник нельзя. 🔹 Корешок или стеноз позвоночного канала Боль отдает в ягодицу или ногу, появляются онемение, жжение, «мурашки», иногда слабость. Если ноги начинают болеть или тяжелеть при ходьбе, а сидя или при наклоне вперед становится легче, нужно думать о стенозе. 🔹 Крестец, крестцово-подвздошный или тазобедренный сустав После перелома меняются осанка и походка, поэтому источником боли могут становиться совсем другие структуры. И отдельно помним о возможном переломе крестца при остеопорозе. На обычном рентгене его можно пропустить. Что я хочу донести: Если через 2–3 месяца после перелома сохраняется значительная боль, не стоит бесконечно списывать ее на последствия перелома. Нужно понять, ЧТО именно сейчас болит. А во второй части разберем, что с этим делать: обезболивание, упражнения, корсеты, блокады, радиочастотная аблация и операции. И где действительно есть доказательства эффективности. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526