ДО КАКОГО ВОЗРАСТА ЛЕЧИТЬ ОСТЕОПОРОЗ?
ДО КАКОГО ВОЗРАСТА ЛЕЧИТЬ ОСТЕОПОРОЗ? «Маме 88 лет. Стоит ли вообще мучить её лечением?» Верхней возрастной границы для лечения остеопороза нет. В 80, 90 и даже 95 лет лечение может быть оправдано. Решение зависит не от возраста, а от риска перелома, общего состояния и ожидаемой продолжительности жизни. Почему это важно? Чем старше человек, тем выше риск перелома бедра и тем тяжелее его последствия. При этом эффект лечения появляется не мгновенно: для бисфосфонатов заметное снижение риска некоторых переломов можно ожидать примерно в течение первого года, для перелома бедра позднее, около 1,5 лет. Поэтому, нужно понимать: успеет ли человек получить пользу от лечения? 🔹 Пожилой человек ходит, относительно самостоятелен, нет терминального заболевания, ожидаемая продолжительность жизни - годы → высокий риск перелома имеет смысл лечить независимо от паспортного возраста. 🔹 Человек лежит после перелома бедра → это еще не повод автоматически отказаться от лечения. Иммобилизация ускоряет потерю костной массы, а риск новых переломов сохраняется. Если состояние стабильное, человек питается, общается, может садиться/пересаживаться и прогноз измеряется годами, лечение можно и нужно рассматривать. Особенно, учитывая то, что лечение остеопорозу увеличивает продолжительность жизни, согласно исследованиям. 🔹 Крайняя старческая хрупкость, полная зависимость, тяжелая деменция или терминальное заболевание, прогноз измеряется месяцами → начинать длительную специфическую терапию чаще всего уже нецелесообразно. На первый план выходят комфорт, обезболивание, питание, коррекция выраженного дефицита витамина D и профилактика осложнений неподвижности. Отдельная ситуация - перелом бедра без операции. В настоящее время - это уже редкость, оперируют почти всех. Прогноз у пожилых пациентов серьезный: в исследованиях неоперативного ведения смертность составляла около 36% в первый месяц и около 70% в течение года. У крайне хрупких пациентов она может быть значительно выше. Но эти цифры нельзя автоматически переносить на конкретного человека - прогноз очень зависит от исходного состояния и причин отказа от операции. И еще один практический момент: в постенном возрасте лечение должно быть максимально простым. Особенно осторожно нужно начинать деносумаб, если нет уверенности, что инъекции будут продолжаться вовремя или впоследствии будет проведена последовательная терапия, Алендроновая кислота - тоже не подходящий вариант из-за трудностей приема. Итого: 88 лет и человек сохранен → лечим высокий риск переломов. Лежачий, но стабильный, прогноз - годы → лечение рассматриваем. Крайне хрупкий, прогноз - месяцы → приоритет качества жизни, а не МПК. У остеопороза нет возраста, после которого лечение «отменяется». Есть момент, когда ожидаемая польза от предотвращения перелома становится меньше нагрузки от самого лечения. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526