🦴 Новое исследование.
🦴 Новое исследование. Свежее исследование в Osteoporosis International (2026) на 14 770 пациентах очень высокого риска переломов ответило на вопрос, который реально мучает врачей: что будет, если перевести человека с деносумаба на терипаратид — анаболик, который не тормозит разрушение кости, а заставляет её строиться заново? Главное, что они нашли: если человек получал деносумаб три года и дольше, после перехода на терипаратид риск перелома позвоночника вырос почти вдвое. А самые опасные — первые полгода после переключения. Почему так выходит? Деносумаб отлично снижает резорбцию костной ткани. Но, стоит его убрать — разрушение возвращается с разгоном, эффектом отдачи (ребаунд-эффект). И бьёт первым делом по позвонкам: там костная ткань самая рыхлая и активная. Анаболик просто не успевает перекрыть этот провал. И возникают переломы позвонков. При этом, если деносумаб принимали меньше трёх лет, никакого скачка риска нет. Граница в три года — не выдумка авторов, ровно тот же порог всплывает в крупных международных исследованиях. А вот что касается бисфосфонатов — тут хорошая новость. В этом исследовании сравнивали историю лечения до терипаратида. И оказалось: те, кто раньше принимал бисфосфонаты, входили в анаболическую терапию с меньшим риском переломов, чем те, кто до этого не лечился вообще ничем. То есть дело не в том, что бисфосфонат — «безопасный мостик» на терипаратид. Дело в том, что предшествующее лечение бисфосфонатами оставляет кость в лучшем состоянии к моменту старта. Что из этого следует: — деносумаб — все также - отмена при приеме более 3 лет чрезвычайно затруднительна; — любое переключение терапии делается под контролем врача, чаще с «перекрытием» препаратов, а не через разрыв; — чем длиннее стаж деносумаба, тем осторожнее и продуманнее должен быть переход. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526