Статины и остеопороз.
Статины и остеопороз. После вчерашней истории еще хочу отдельно сказать про статины. ▫️Многие знают статины как препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина — ЛПНП — и уменьшают сердечно-сосудистый риск. ▫️Но, у статинов есть интересная особенность: уже много лет изучается их возможное влияние на костную ткань. Звучит неожиданно, но логика есть. 👉Статины блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу и влияют на так называемый мевалонатный путь. Интересно, что этот же путь имеет отношение и к работе клеток костной ткани. ❤️Поэтому у исследователей давно возник вопрос: могут ли статины не только защищать сосуды, но и как-то влиять на кость? ❤️В экспериментальных работах показано несколько возможных механизмов: 1️⃣Статины могут стимулировать активность остеобластов — клеток, которые участвуют в образовании костной ткани. 2️⃣Также обсуждается влияние на BMP-2, Runx2, Wnt/β-catenin и другие сигнальные пути, связанные с формированием кости. 3️⃣ Кроме того, есть данные о возможном влиянии на остеокласты — клетки, которые разрушают костную ткань. ☀️ То есть - биологическая идея красивая: меньше разрушения кости, больше поддержки клеток, которые кость строят, потенциально — меньше потери костной плотности. ❤️Но, в реальной клинической практике данные противоречивы. ▫️В одних наблюдательных исследованиях у людей, принимающих статины находили немного меньший риск остеопороза или переломов. 👉 Например, в большой корейской когорте пациентов после инсульта более мощные статины были связаны с чуть меньшим риском остеопороза, переломов позвонков и бедра. Но это было наблюдательное исследование, а это значит, что причинно-следственную связь доказать нельзя. 👉В другом большом исследовании 2025 года, где анализировали 22 393 человека с повторными измерениями плотности костной ткани, клинически значимого положительного влияния статинов на МПК не нашли — даже при длительном и регулярном приёме. 👉Есть и данные рандомизированного исследования JUPITER: розувастатин снижал сердечно-сосудистый риск, но не показал снижения риска переломов. ❤️Однако, прекрасно, что статины точно не ухудшают состояние костной ткани. И перед пациентами не встает вопрос: что выбирать - снижение сердечно-сосудистого риска или лечение остеопороза. ❤️Поэтому, если у высокий ЛПНП и высокий сердечно-сосудистый риск, статины самая важная часть лечения — прежде всего для защиты сосудов, сердца, мозга, почек и сетчатки глаза. А если есть остеопороз - его тоже необходимо лечить, определяя перед этим риск переломов. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526