Алендроновая кислота. Часть 2.
Алендроновая кислота. Часть 2. Побочные эффекты ▫️У алендроновой кислоты есть побочные эффекты. Но самые частые страхи вокруг препарата обычно сильно преувеличены. ▫️Что пациенты боятся чаще всего? Что будут проблемы с желудком и остеонекроза челюсти. ▫️Начнем с ЖКТ. Да, на фоне алендроната возможны диспепсия, боль в животе, тошнота, кислая отрыжка. Но в крупных исследованиях жалобы со стороны верхних отделов ЖКТ были почти одинаково частыми и у тех, кто принимал алендронат, и у тех, кто получал плацебо. Что же тогда происходит с ЖКТ? Страдает не столько желудок, сколько пищевод. Именно для пищевода алендронат может быть проблемным. Возможны эзофагит, эрозии и язвы пищевода, чувство жжения в области желудка. Как часто приходится отменять препарат из-за проблем с ЖКТ? В исследованиях в 3-10% случаев требовалась смена препарата из-за проблем с ЖКТ. ▫️Когда прием препарата нужно прекратить и связаться с врачом? Если появились: — боль при глотании — затруднение глотания — боль за грудиной — новая или усилившаяся изжога ▫️Теперь про остеонекроз челюсти. Это осложнение существует, но при лечении остеопороза таблетированными бисфосфонатами оно очень редкое. ▫️То есть остеонекроз челюсти — это не миф, но и не типичная история при лечении остеопороза. Риск при таблетированном алендронате очень низкий — на уровне нескольких случаев на 10 000 - 100 000 пациентов. ▫️Почему же об этом так много говорят? Потому что в интернете часто смешивают две совершенно разные ситуации: ▫️лечение остеопороза и ▫️лечение онкологических заболеваний высокими дозами антирезорбтивных препаратов. В онкологии риск действительно выше. При остеопорозе — гораздо ниже. ▫️Что повышает риск остеонекроза челюсти? Прежде всего: — имплантация, удаление зуба — плохая гигиена полости рта — воспаление десен и очаги инфекции — курение — сопутствующий прием глюкокортикоидов — длительная антирезорбтивная терапия ▫️Что делать на практике? До начала лечения по возможности привести полость рта в порядок. Во время терапии — поддерживать хорошую гигиену и обязательно сообщать стоматологу, что вы принимаете алендронат. Самостоятельно отменять препарат перед любой стоматологией не нужно. ▫️Завтра напишу про гигиену полости рта при лечении антирезорбентами. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу.💕 Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526