Карбонат, цитрат, хелат, гидроксиапатит. Какой кальций выбрать?
Карбонат, цитрат, хелат, гидроксиапатит. Какой кальций выбрать? После публикаций о кальции получила много вопросов о препаратах. Какой лучше усваивается? Почему одни стоят несколько сотен рублей, а другие значительно дороже? И правда ли, что современные формы кальция эффективнее обычных? Разберём основные формы кальция, которые продаются в России, и посмотрим, за что действительно стоит платить. 💊 1. Карбонат кальция. Первый выбор для большинства пациентов Именно с карбоната я обычно начинаю, если человеку требуется дополнительный кальций. Почему? Карбонат хорошо изучен, эффективно восполняет недостаток кальция, широко представлен в аптеках и обычно стоит дешевле других форм. Кроме того, он содержит около 40% кальция по массе. Это позволяет получить необходимую дозу в сравнительно небольшой таблетке. Примеры зарегистрированных лекарственных препаратов: • Кальций-Д3 Никомед: 500 мг кальция + 200 МЕ витамина D3. • Кальций-Д3 Никомед Форте: 500 мг кальция + 400 МЕ D3. • Компливит Кальций Д3: 500 мг кальция + 200 МЕ D3. • Натекаль Д3: 600 мг кальция + 400 МЕ D3. Как принимать? Карбонат лучше принимать во время еды. При необходимости дополнительного приёма более 500 мг кальция в сутки дозу желательно разделить. Недостатки: у некоторых людей возникают запоры, вздутие и дискомфорт в животе. Но утверждать, что карбонат плохо усваивается или является устаревшей формой, неправильно. 🌿 2. Цитрат кальция. Когда его можно выбрать сразу? Цитрат кальция меньше зависит от кислотности желудка. Поэтому его можно назначать сразу, без предварительного приёма карбоната, если есть соответствующие основания. Например: • Выраженное снижение кислотности желудка. • Состояние после гастрэктомии или некоторых бариатрических операций. • Длительный приём омепразола и других ингибиторов протонной помпы. • Плохая переносимость карбоната. При некоторых заболеваниях кишечника, сопровождающихся мальабсорбцией, цитрат также можно рассмотреть сразу. Но, замена карбоната на цитрат не устраняет нарушение всасывания. И ещё: не любое заболевание ЖКТ является основанием для назначения цитрата. Например, гастрит или синдром раздражённого кишечника не означают, что карбонат не будет усваиваться. Пример цитрата на российском рынке: Кальций-Актив Цитрат (ДИОД). Это БАД. Лекарственного препарата цитрата кальция нет. В одной таблетке: • Кальций 250 мг в форме цитрата. • Витамин D3 100 МЕ. Две таблетки обеспечивают 500 мг кальция. Я использую этот продукт в своей практике, когда пациенту подходит цитратная форма. Но, цитрат входит и в состав некоторых зарегистрированных лекарственных препаратов. Например, Кальцемин Адванс содержит 500 мг кальция в виде смеси карбоната и цитрата, витамин D3 и дополнительные микроэлементы. При этом в смеси преобладает карбонат. Поэтому считать Кальцемин Адванс полноценной заменой чистому цитрату неправильно. 💧 3. Лактоглюконат кальция Пример: Кальций Сандоз Форте. Зарегистрированный лекарственный препарат в форме шипучих таблеток. Содержит смесь лактоглюконата и карбоната кальция. Есть вариант с 500 мг кальция в таблетке. Витамина D3 в составе нет. Может быть удобен людям, которым трудно проглатывать обычные таблетки. Но доказательств, что он лучше предотвращает переломы, чем стандартные препараты карбоната, нет. 4. Глюконат и лактат кальция Это не бесполезные и не «плохие» формы. Они тоже могут служить источниками кальция. Однако содержание самого кальция в них невелико. В глюконате около 9% кальция по массе, в лактате около 13%. Поэтому для получения достаточной дозы потребуется больше вещества. Глюконат кальция зарегистрирован в России как лекарственный препарат, но для длительного восполнения значительного недостатка кальция обычно неудобен. 5. Хелатный кальций. Стоит ли переплачивать? На российском рынке встречаются БАДы с хелатными формами кальция, например бисглицинатом. Их часто рекламируют как особенно хорошо усваивающиеся. Но слово «хелатный» не гарантирует лучшей эффективности. Для