🦴 Неделя профилактики остеопороза. Часть 3
🦴 Неделя профилактики остеопороза. Часть 3 Тестостерон, мышцы и кости: что известно сегодня Тема сейчас очень модная. Женщинам предлагают тестостерон для либидо, энергии, настроения, мышц, стройности, крепких костей и вообще, чтобы не стареть. И как раз на только что закончившемся 20-м Всемирном конгрессе по менопаузе в Рио-де-Жанейро тестостерон обсуждался очень активно. Так что известно сегодня? 🧬 Низкий тестостерон у женщины не является диагнозом У женщин нет установленной цифры тестостерона, ниже которой можно сказать, что есть дефицит и нужно восполнять. Кроме того, в естественную менопаузу тестостерон не падает резко так, как эстрадиол. Поэтому анализ с низким тестостероном не является показанием к лечению. ❤️ Где тестостерон действительно работает На сегодняшний день хорошо доказанное показание остаётся одним: гипоактивное расстройство сексуального желания у женщин после менопаузы, когда снижение желания действительно беспокоит женщину и исключены другие причины. То есть тестостерон в женской медицине имеет своё место. Но это совсем не то же самое, что назначать его всем после 50 для молодости. 💪 А мышцы? На конгрессе в Рио представили интересное исследование PAMELA. 152 здоровые женщины 55–70 лет получали трансдермальный тестостерон в физиологической женской дозе или плацебо. Исследование продолжалось 26 недель, примерно полгода. Что получили? Основной показатель, мышечная мощность ног, не улучшился. Не получили убедительного улучшения и ряда других показателей мышечной функции. Были небольшие изменения отдельных параметров состава тела и равновесия, но пока непонятно, имеют ли они заметное клиническое значение. То есть пока идея «дадим женщине тестостерон и сохраним мышцы от старения» не подтверждается. 🦴 А кости? Здесь тоже важно не путать красивую биологическую гипотезу с доказанным лечением. Убедительных данных, что физиологические дозы тестостерона существенно увеличивают МПК у женщин, нет. А исследований, показавших снижение риска переломов благодаря тестостерону, вообще нет. Поэтому профилактикой остеопороза тестостерон сегодня не является. ⚠️ А безопасность? При физиологических трансдермальных дозах в исследованиях чаще отмечались акне и усиление роста волос. Возможна прибавка веса у части женщин. При превышении физиологического женского уровня риск андрогенных эффектов, конечно, возрастает. И есть ещё более важный вопрос. Мы не знаем достаточно о безопасности многолетнего применения тестостерона у здоровых женщин. В частности, по данным IMS, рандомизированных исследований продолжительностью более двух лет, позволяющих надёжно оценить риск рака молочной железы, нет. Долгосрочная сердечно-сосудистая безопасность также изучена недостаточно. 🤔 Что из этого следует? Полугодовое исследование, конечно, не может ответить на вопрос, что будет через 10 или 20 лет. Но оно показывает другое. Если даже основные показатели мышечной функции заметно не улучшились, довольно трудно обосновать многолетний приём тестостерона здоровой женщиной только ради сохранения молодости. Поэтому, тестостерон не плохой гормон. Он нужен женскому организму и при конкретном показании действительно может быть полезен. Но превращать его в универсальное средство для энергии, мышц, костей и омоложения пока оснований нет. Anti-age особенно требует доказательств тогда, когда препарат предлагают принимать годами здоровому человеку. 💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу. Можно читать меня здесь 👇 ТГ канал ❤️ https://t.me/doc_verakondakova Канал ВК ❤️https://vk.ru/dokverakondakova Мах ❤️ https://max.ru/se13489425_biz Одноклассники ❤️https://ok.ru/group/70000045388526